第106回 看護師国家試験 合否に関する要望書の全体像【1】｜不適切と考えられる問題

2017年2月24日、「第106回看護師及び第103回保健師国家試験の合否に関する要望書」が一般社団法人 日本看護学校協議会から厚生労働省へ提出されました。

 

今回の記事では、日本看護学校協議会が「不適切問題」として挙げている設問と要望についてご紹介します。

（全文は、▶こちらでご確認ください。後半記事では「会場等に関する情報提供」の内容をご紹介します）

 

試験を受けた人も、すでに看護師として働いている先輩も、下記の要望について一緒に考えてみてください！

 

 

第106回 看護師国家試験 合否に関する要望書の全体像【1】

不適切と考えられる問題

 

 

午前 【問題15】

せん妄の誘発因子はどれか。

 

 

 

 

午前 【問題27】

角加速度を感知するのはどれか。

 

 

 

 

午前 【問題51】

Aさん（42歳、女性）は、3日前から微熱と強い全身倦怠感を自覚したため病院を受診したところ、肝機能障害が認められ、急性肝炎（acute hepatitis）の診断で入院した。1ヶ月前に生の牡蠣（かき）を摂取している。Aさんはこれまで肝臓に異常を指摘されたことはなく、家族で肝臓疾患を罹患した者はいない。

 

Aさんが罹患した肝炎について正しいのはどれか。

 

 

 

午前 【問題52】

ホルモン負荷試験について正しいのはどれか。

 

 

 

 

午前 【問題64】

Aさん（68歳、女性）は、胃癌（gastric cancer）のため入院した。入院初日に「夫も癌になって、亡くなる前に痛みで苦しんでいました。私も痛みが怖いんです」と言った。看護師は、Aさんが夫のように苦しむことへの恐怖や不安があることが分かり、Aさんとともに対処法について考えた。

 

この時点で患者－看護師関係の段階はどれか。

 

 

 

 

午前 【問題66】

Aさん（42歳、女性）は、交通事故による脊髄損傷（spinal cord injury）で入院し、リハビリテーションを受けた。Aさんの排泄の状況は、間欠的導尿による排尿と、坐薬による3日に1回の排便である。同居する夫と実母が導尿の指導を受け、退院することになった。初回の訪問看護は退院後3日目とし、その後は訪問看護を週2回受けることになった。

 

入院していた医療機関から提供された患者情報のうち、初回訪問のケア計画を立案するのに最も優先度の高い情報はどれか。

 

 

 

 

午前 【問題79】

排泄が自立していない男児の一般尿を採尿バッグを用いて採取する方法で正しいのはどれか。

 

 

 

 

午前 【問題80】

Aちゃん（6歳、女児）は、左上腕骨顆上骨折（left supracondylar fracture of humerus）と診断され、牽引治療のために入院した。医師からAちゃんと家族に対し、牽引と安静臥床の必要性を説明した後、弾性包帯を用いて左上肢の介達牽引を開始した。

 

Aちゃんに対する看護で適切なのはどれか。

 

 

 

 

午前 【問題92】

Aさん（53歳、男性、会社員）は、1週間前から倦怠感が強く、尿が濃くなり、目の黄染もみられたため、近くの医療機関を受診し黄痘と診断された。総合病院の消化器内科を紹介され受診した。時々、便が黒いことはあったが、腹痛はなかった。既住歴に特記すべきことはない。来院時のバイタルサインは、体温36.8℃、脈拍68/分、血圧134/82mmHgであった。血液検査データは、アルブミン4.2g/dL、AST69IU/dL、ALT72IU/L、Fe27μg/dL、尿素窒素16.5mg/dL、クレアチニン0.78mg/dL、白血球9,200/μL、Hb11.2g/dL、血小板23万/μL、CRP2.8mg/dLであった。

 

（問題【91】省略）

 

腹部造影CTにて膵頭部癌（pancreatic head carcinoma）が疑われ、内視鏡的逆行性胆管膵管造影が行われ、膵液細胞診と膵管擦過細胞診とが行われた。また、内視鏡的経鼻胆道ドレナージが行われ、ドレナージチューブが留置された。処置後18時間、チューブからの排液は良好で、腹痛はなく、Aさんはチューブが固定されている鼻翼の違和感を訴えている。バイタルサインは、体温37.1℃、脈拍76/分、血圧128/80mmHgであった。血液検査データは、総ビリルビン11.2mg/dL、直接ビリルビン8.2mg/dL、アミラーゼ96IU/L、白血球9,800/μL、CRP3.5mg/dLであった。

 

このときのAさんへの看護で正しいのはどれか。

 

 

 

 

午前 【問題95】

Aさん（25歳、男性）は、オートバイの単独事故による交通外傷で救急病院に入院した。外傷部位は左上下肢で、左脛骨骨折（left tibial fracture）に対しては長下肢ギプス固定をした。左前腕部は不完全切断で、再接着術が行われた。
入院後3日、左足趾のしびれと足背の疼痛を訴えた。

 

（【問題94】選択肢省略）

 

入院後6日、左前腕部の接着部から末梢側が壊死し、前腕切断術が行われた。術後4日、Aさんは幻肢痛を訴えた。

 

看護師の対応で適切なのはどれか。

 

 

 

 

午前 【問題112】

Aさん（23歳、女性）は、大学を卒業後、インテリア会社に事務職として就職した。入社後に「ユニフォームが似合うようになりたい」とダイエットを始め、次第にやせが目立つようになった。母親がAさんに食事を作っても「太るのが怖い」と言って食べず、体重は2週間で5kg減少した。心配した母親とともに精神科外来を受診し、摂食障害（eating disorder）と診断され、開放病棟へ入院した。入院時、身長160cm、体重37kgであった。

 

入院から1週間の期間に観察すべき項目はどれか。２つ選べ。

 

 

 

 

午後

午後 【問題2】

 

平成25年（2013年）の国民健康・栄養調査による40歳代男性の肥満者の割合に最も近いのはどれか。

 

 

 

 

午後 【問題14】

無尿の定義となる1日の尿量はどれか。

 

 

 

 

午後 【問題31】

施行日が最も新しい法律はどれか。

 

 

 

 

午後 【問題33】

患者の情報の取扱いについて正しいのはどれか。

 

 

 

 

午後 【問題36】

検査の目的と採尿方法の組み合わせで正しいのはどれか。

 

 

 

 

午後 【問題51】

外性器異常が疑われた新生児の親への対応として適切なのはどれか。

 

 

 

 

午後 【問題54】

災害後の成人に見られる防衛機制はどれか。

 

 

 

 

午後 【問題60】

Aさん（55歳、女性）は、夫と2人で暮らしている。進行性の多発性硬化症（multiple sclerosis）で在宅療養をしている。脊髄系の症状が主で、両下肢の麻痺、膀胱直腸障害および尿閉がある。最近は座位の保持が難しく、疲れやすくなってきている。排尿はセルフカテーテルを使用してAさんが自己導尿を行い、排便は訪問看護師が浣腸を行っている。夫は仕事のため日中は不在である。

 

Aさんの身体状態に合わせた療養生活で適切なのはどれか。

 

 

 

 

午後 【問題91】【問題93】

Aさん（82歳、男性）は、介護つき有料老人ホームに入居している。10年前まで会社を経営していた。プロ野球や世界経済に興味があり、友人とインターネットを用いて交流するのを楽しみにしている。Parkinson<パーキンソン>病（Parkinson's disease）で、現在Hoehn-Yahr<ホーエン･ヤール>の重症度分類でステージⅡ。両側の上下肢の静止振戦や動作緩慢がみられる。食事は自分の居室に運んでもらって食べている。身の回りのことは1人でできる。1人での外出も可能だが、転倒に対する恐怖が強いため1日中室内で過ごしている。

 

【91】Aさんの障害高齢者の日常生活自立度（寝たきり度）判定基準ランクはどれか。

 

 

 

Aさんは「最近、尿が出始めるまでに時間がかかるので、排尿時は自分で下腹部を押しています。尿がすっきり出ません」と言う。泌尿器科を受診したところ、Parkinson<パーキンソン>病（Parkinson's disease）による自律神経障害と診断された。

 

（【92】選択肢省略）

 

有料老人ホームの看護師はAさんに病気の進行を予防するために運動を勧めたが、Aさんは「この病気は進行性だからいつかは動けなくなる。今、転ぶと骨折して動けなくなるかもしれない。だから運動するのは嫌だ」と言う。AさんはParkinson（パーキンソン）病（Parkinson's disease）に関する情報を入手しており、病状の理解ができている。薬物は自己管理できている。かかりつけ医に自分から病状の説明を求めることもある。

【93】Aさんの転倒の不安を軽減するために看護師とAさんが一緒に実施することで、最も適切なのはどれか。

 

 

 

 

午後 【問題97】

Aちゃん（11歳、女児）。眼瞼浮腫がみられたため、眼科を受診し治療を受けたが改善しなかった。その後、Aちゃんと母親が下腿の浮腫に気付き眼科の医師に相談したところ、特発性ネフローゼ症候群（iidiopathic nephrotic syndrome）を疑われたため、小児科のある病院を紹介され受診した。

 

看護師が収集すべきAちゃんの情報で優先度が高いのはどれか。

 

 

 

 

午後 【問題108】

Aさん（28歳、女性）は、両親と3人で暮らしている。24歳のときに統合失調症（schizophrenia）を発症し治療を開始している。Aさんは大学卒業後に一度就職したが、発症後に退職し、現在も無職である。2週間前から元気がなく、自室に引きこもって独り言を言っているのが目立つようになったため、両親同伴で外来を受診した。両親からは、1年前から便秘が続き、Aさんが薬の副作用（有害事象）を気にするようになったという話があった。

 

（【問題106】省略）

 

診察では幻聴の悪化が認められたため、薬物治療の見直しが行われた。その後、定期的に両親同伴で外来通院を続けた。3ヵ月後、幻聴は改善傾向を示し、規則正しい生活ができるようになった。外来の診察で、悪化した原因を改めて振り返ったところ、Aさんは「半年前から家族に分からないように薬をトイレに捨てていた」と話した。診察後、Aさんからそれを聞いた両親が医師や看護師の目の前でAさんを大きな声で叱ると、Aさんの表情は険しくなった。

 

（【問題107】選択肢省略）

 

さらに3ヵ月後、家事の手伝いができるようになり、家庭内で落ち着いた日常生活を送れるようになった。Aさんは「自分のことは自分でできるようになって、将来はまた働きたい」と話すようになり、社会復帰に向けて社会資源の利用を検討することになった。

 

【問題108】この時点でAさんに紹介する社会資源で適切なのはどれか。

 

 

 

 

その他全体を通して

 

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以上、不適切と考えられる問題への具体的な要望をご紹介しました。

皆さんは、どう思われましたか？

後半の記事では、「会場等に関する情報提供」の内容を一部ご紹介します！