看護用語辞典 ナースpedia キーワード:訪問看護

訪問看護とは・・・

訪問看護(ほうもんかんご)とは、医師の指示に従って看護師が患者宅を訪問し、必要な看護ケアを行うことである。訪問看護の場では、健康状態のチェックや療養環境の整備、認知症終末期のケア、メンタルケア、褥瘡管理、看取りなど幅広い対応が求められている。

自宅療養を希望する患者の増加にくわえ、国の施策として在宅医療が推進されているため、訪問看護のニーズは高まっているが、訪問看護師の育成は進んでいない。2014年現在、全就業看護職のうち訪問看護に従事しているのはわずか2%程度といわれている。

【訪問看護認定看護師
在宅療養者の主体性を尊重したセルフケア支援などを行う。2006年から認定が始まり、2017年7月現在546人の登録者がいる。

【在宅看護専門看護師
在宅療養者の支援、在宅看護のケアシステム構築、既存のサービスの連携促進などを行う。2012年に認定が始まり、2017年7月現在36人が専門看護師の認定を受けている。

【機能強化型訪問看護ステーション】
2014年度診療報酬改定では、在宅医療を推進する施策の一環として、「機能強化型訪問看護ステーション」が新設された。
機能強化型訪問看護ステーションとは、職員配置などで一定以上の規模を持ち、24時間対応や重症度の高い患者の受け入れ、看取り、人材育成まで含めた幅広い役割 を担い、訪問看護に関わる人材育成機能も持つステーションを指す。要件は次の通り。
① 常勤看護職員が、区分1は7人以上、区分2は5人以上
② 24時間対応体制加算の届け出を行っている。
③ A、B、Cいずれかを満たす
 A 訪問看護ターミナルケア療養費またはターミナルケア加算または在宅がん医療総合診療料加算の算定が、区分1は年に合計20回以上、区分2は年に合計15回以上
 B Aの算定が区分1は年に合計15回以上、区分2は年に合計10回以上で、かつ、超重症児および準超重症児の利用者が常時、区分1が4人以上、区分2が3人以上
 C 超重症児および準超重症児の利用者が常時、区分1が6人以上、区分2が5人以上
④ 重症度の高い患者の受け入れが、区分1で月に10人以上、区分2で月に7人以上
⑤ 同一敷地内に居宅介護支援事業所を設置している。
⑥ 区分1は、休日・祝日も含めた計画的な訪問看護を実施している。

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今日の看護クイズ 挑戦者199

以下の選択肢は、認知症のある入院患者さんへの対応について説明したものです。治療環境の視点から、最も正しいものはどれでしょうか?

  • 1.自宅では薬カレンダーを使用して内服の自己管理をしていたが、入院となったので看護師管理とした。
  • 2.点滴を抜去してしまうので、両手を抑制した。
  • 3.膀胱留置カテーテル管理中だが、尿意を訴えるので「おしっこは管が入っていますからトイレには行かないようにしてください」と説明だけした。
  • 4.治療上、医師よりベッド上で安静の指示があった。長時間の臥床になるため、適宜、体位を調節するようにした。
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