生食ロック・ヘパリンロックの手順・量・点滴再開方法

生食ロック・ヘパリンロックは、血液が凝固してルートを塞いでしまうことを防ぐ目的で行います。

 

この記事では、生食ロック・ヘパリンロックの手順やポイント、⽣理⾷塩液とヘパリン加生理食塩液の使い分けについて解説します。

 

監修：宇野友美（近江草津徳洲会病院、感染管理特定認定看護師）

 

生食ロック・ヘパリンロックの手順

 

1　必要物品を準備する

生食ロック・ヘパリンロックいずれも、手順は同じです。

 

まず、以下を準備します。

• ⽣理⾷塩液（またはヘパリン加生理食塩液）
• 手袋
• アルコール綿
• 固定用のガーゼやテープ　※汚れていて新しく変える場合
• トレイ

 

2　患者さんへ説明する

 

患者さんに生食ロック・ヘパリンロックを行う理由と、流れを説明します。

 

注入中に患者さんが痛みを感じた場合、「薬液が漏れている」「血液が凝固している」可能性があります。

 

痛みを感じた場合は、患者さんに言ってもらうように伝えましょう。

 

例：「血が固まらないように、点滴の管に薬剤を入れます。痛みを感じたりしたらすぐに教えてくださいね」

 

そして、流水石鹸による手洗いか、擦式アルコール消毒を行い、手袋を着用します。

 

3　シリンジを三方活栓に接続する

 

三方活栓の注入口をアルコール綿で消毒します。

 

⽣理⾷塩液（ヘパリンロックの場合は、ヘパリン加生理食塩液）の入ったシリンジを接続します。

 

※三方活栓は感染リスクが高いため、CDCガイドラインでは、開放式（シリンジと三方活栓を必要とするもの）ではなく、閉鎖式フラッシュシステムが推奨されています。
使用する際には、衛生管理には十分に注意するようにしましょう。 

 

 

4　患者側が開通するように三方活栓のコックをまわす

 

シリンジから患者さん側へ薬液が流れるように、三方活栓のコックをまわします。

〉三方活栓の向き（三方活栓の向きをチェックするのはなぜ？｜点滴静脈内注射）

 

 

5　シリンジを引いて逆血を確認する

 

シリンジを少し引いて、逆血を確認します。

 

逆血が確認できれば、静脈内に留置針が入っているのでOKです！

逆血がない場合は、「血管壁に針が当たっている」「血管に針が入っていない」可能性があるので、確認しましょう。

 

※点滴終了直後の場合、逆血させるとルート内の薬液と生理食塩液が混ざってしまうことがあるため、逆血確認しないこともあります。 

 

 

6　薬液を注入＆陽圧ロックする

①薬液を注入する

 

袋に記載されているルートに注入できる量を確認の上、⽣理⾷塩液（ヘパリンロックの場合は、ヘパリン加生理食塩液）を、ゆっくり注入します。

 

注入時に抵抗を感じた場合は、「注入口・刺入部に異常がないか」「クレンメが閉じていないか」「注入中に腫れていないか」などを確認した上で、先輩に相談しましょう。

 

②陽圧ロックする

 

ルートに注入できる量が少なくなってきたら、薬液を注入しながら三方活栓のコックをまわし、閉じます（陽圧ロック）。

 

クレンメがある場合は、①薬液を注入しながらクレンメを閉じ、②三方活栓のコックを閉じます。

急いでいて、三方活栓のコックをまわし忘れないように注意しましょう！

 

シリンジをはずして注入口をアルコール綿で消毒し、開放式の三方活栓の場合は新しい保護キャップをつけます。

 

 

 

7　ルートを固定する

 

 

ガーゼなどが汚れていて新しく変える場合は、三方活栓が皮膚に当たらないようにラインをガーゼなどで包み固定します。

※固定方法は施設によって異なるため、施設の方針に従ってください。

 

点滴再開方法

三方活栓の注入口をアルコール綿で消毒した上で、⽣理⾷塩液の入ったシリンジを接続します。

 

逆血があるか、凝固していないか、薬液が漏れていないかを確認した上で、⽣理⾷塩液でフラッシュしてから、次の点滴を再開します。

 

⽣理⾷塩液とヘパリン加生理食塩液はどう使い分けるの？

同じ患者さんでも、既往歴や内服している薬の種類によってヘパリン加生理食塩液でのロックを指示されることがあります。

 

所属先のマニュアルや医師の指示に従って、使い分けるようにしましょう。

 

⽣理⾷塩液	ヘパリン加生理食塩液
【メリット】 ・副作用が少ない	【メリット】 ・血液凝固防止の作用がある
【デメリット】 ・ヘパリン加生理食塩液に比べて、血液凝固防止の効果が低いと言われている	【デメリット】 ・副作用として、ショック、ヘパリン起因性血小板減少症（HIT）、出血などを引き起こす可能性がある ・既往歴や服薬している薬の種類によって、使用できないことがある。   ※注意が必要な患者さん ・出血している、出血の可能性がある ・腎機能や肝機能に障害がある ・妊婦、小児、高齢の患者さん　など

 

執筆・編集：看護roo!編集部 宮本諒介