小児科看護師のお仕事とは？

現役ナースへのインタビュー・アンケート取材から、小児科ナースのお仕事について紹介します。

 

診療科別・ナースのお仕事カタログ【1】

小児科の看護師のお仕事とは？

 

 

小児科ナースの役割

小児科のナースには、どのような役割があるのでしょう？

ここでは、特徴的な役割や、よく行う手技等をご紹介します。

 

 

1）0歳～成人までのケア

小児科ナースの役割で一番特徴的なことは、0歳～成人（※）という「幅広い年齢の子どものケア」を行うことです。

 

幅広い年齢の子どもたちをケアできるように、身体機能の成長段階について、認知力などの発達段階について、変化の大きい期間について網羅的な知識が必要です。

 

病院によっては、15～16歳まで、または18歳までを原則としているところもあります。

逆に、脳性麻痺などの先天性疾患などで、小児科の医師が継続して主治医となっている場合、20歳を超えても小児科に入院する患者さんもいます。

 

このように小児科ナースの行うケアは「授乳」から「思春期の子どものメンタルケア」まで、年齢層が幅広くなることが特徴です。

 

（※小児科の範囲となる年齢については、病院によって差異があります。また、日本小児科学会からは「成人するまで」を対象年齢とするという提言が発表されています）

 

 

2）処置前後のプレパレーション

プレパレーションとは、検査や処置について実施前にその意味や方法などを保護者と子ども本人に具体的に説明することです。
絵や人形を使って説明することも試みられています。
また、最近では、動画を使った説明グッズも商品化されているそうです。

 

子どもの中には、年齢（発達段階）によって、自分がどうして入院しているのか、どうして治療を受けなくてはいけないのかを理解していない場合もあります。

 

理解をしていても、「自分が病気であること」を受け入れることができず、精神的に不安定になる場合も少なくありません。

 

そのような子どもたちが安心して治療に取り組めるように、プレパレーションを行うことは小児科看護師の重要な役割です。

 

 

 

そのほか、処置やお薬に関して、
「注射→ちっくん」「吸入→もくもく」「シーネの固定→シールぺったん」「内服→お薬」「聴診→もしもし」など、わかりやすい言葉で表現して伝えているという工夫も聞かれました。

 

 

3）インフォームド・アセントを含む家族ケア

小児科では、子どものケアと同時に、家族に対するケアも大切です。
親や保護者と適切にコミュニケーションをとり、不安を和らげたり、在宅でのケアの方法（喘息発作時の吸入器の使い方、経管栄養で食事をとらせる手技など）を伝えることも、看護師の重要な役割です。

 

また、治療方針についての医師からの説明を補助したり、質問に答えることもあります。
このとき、親の意見ばかりが尊重され、子どもの意見がなきものとされないようにする考え方が「インフォームド・アセント」です。

 

「インフォームド・アセント」とは、これから実施する行為等について、医療従事者が子どもに理解できるよう分かりやすく説明し、その内容について子どもの納得を得ることを指しています。

 

アメリカ小児科学会によると、インフォームド・アセントの実践に必要な要素は以下の4点です。

 

 

親の不安や意見に気を配りつつ、子どもの意思も大切にできるように関わり支援することが、小児科ナースの大切な役割です。

 

 

4）NICU、GCU、PICUへのヘルプや、他科のコンサルテーション受診

総合病院や、大学病院で、NICU、GCU、PICU、小児外来が稼働している場合は、人手が足りないとき、緊急のときにヘルプに行くという声もありました。

 

 

ただ、小児科のナースは授乳などの技術があるとはいえ、NICUや小児外来では、また別個に必要な知識や技術があります。

そのため、ヘルプに駆り出されるとしても、ベテランナースがほとんどのようです。

 

また、小児科に入院している子どもたちについては、他科のコンサルテーションが必要となる場合もあります。

 

入院中に潰瘍ができてしまった場合は皮膚科のコンサルテーションを受ける、眼の異常が出てきてしまったら、眼科のコンサルテーションを受けるといった具合です。

 

コンサルテーション自体は、医師間で行われますが、そのスケジュールを把握・調整し、子どもに説明をしたりほかの処置やケア・検査のスケジュールを組み立てるのは看護師の役割です。

 

 

小児科ナースの1日ってどんなタイムテーブル？

小児科の看護師は、どのようなタイムテーブルで1日を過ごしているのでしょう？

小児科病棟勤務の看護師、日勤・夜勤それぞれのタイムテーブルをご紹介します！

 

日勤小児科（病棟配属）ナースのある日勤

（都内、約300床の民間病院、小児科病床30床の場合）

夜勤小児科（病棟配属）ナースのある夜勤

 

 

小児科ナースってこんなイメージ

小児科の看護師さんってどんな感じなんでしょう？

現役ナースの方々への取材・アンケートからイメージを作成しました！

実は、「優しい」「子ども好き」だけでは務まらないようです。

 

• 頭：お母さんと先生（と看護師）の1人3役！
  お母さんのように子どもの様子に気を配り、慈しむ心と、学校や保育園の先生のように教え諭したり、成長を促す関わりをする厳しい側面と、そして看護師として医療面をケアする役割と、1人3役を使い分けているようです。
• 耳：泣き声を察知
  子どもの泣き声を察知して駆けつけます。泣き声に慣れてまったくイライラしなくなる…、という声も。
• 目：成長を見守る長期目線
  入院しているときだけが子どもの生活ではないことを、小児科のベテランナースは常に意識しています。学校や保育園に帰ったあとの生活において、患児にとって必要なことは何かを長期目線で考えて、看護計画を立てケアにあたっています。
• 口：優しく＆厳しく
  基本的には優しく明るい口調が印象的な小児科ナース。でも、「悪いこと、してはいけないこと」を伝えるときの口調は厳しいんです！
• 手：手作り大好き
  ちょいちょいっと、包帯のうえに子どもの好きなイラストを描いてあげたり、プレパレーションで使う説明用パンフレットを作ったり、イベント用の仮装グッズを作ったり、手作り好きのナースが多いようです。
• 胸：子どもへの愛情
  子どもに深い愛情をもっていることが、なんといっても小児科ナースの特徴。厳しい口調になるときもあるけれど、それも子どもを想う気持ちがあってこそなんです！
• 腹：腹筋強め？
  子どもとともに毎日笑いあって腹筋がついている！？…かはわかりませんが、笑いが絶えない病棟です、という意見が聞かれました。
• 足腰：スピーディ
  あちこちはしゃぎまわる子どもがいても、すぐに追いつくスピード感。
• がま口：ふつう
  小児科ナースに特別な手当はありません。しかし、小児専門看護師の資格を持っていると「専門看護手当」が付く病院もあるようです。

 

 

小児科のベテランナースってこんな人！

ここまで読んで「小児科っていいなぁ…」と思ったとしても自分の性格が小児科に合うのかどうか、不安になった人もいるのではないかと思います。

 

そこで、小児科病棟の経験が長いベテランナースへの取材から、特徴を独自に分析しました！

 

元々の性格と、小児科経験の長さから培われた特徴の両方を読んでみてください。

あなたも小児科を極めると、こんな人になるかも…。

もちろん、小児科勤務のナースにも色んな人がいますので、あくまで1つの参考として読んでみてください。

 

 

1）子どもとコミュニケーションをとるのが好き

よく「子ども好きだけでは小児科ナースは務まらない」といわれますが、小児科ナースに話を聞いていると、「子どもそのものが好き」かどうかよりは、「子どもとのコミュニケーションを楽しめるか」が重要だとわかります。

 

プレパレーションや、インフォームド・アセントだけでなく、日頃いかに子どもとうまくコミュニケーションをとり、信頼関係を築くかが看護ケアを成功させる鍵のようです。

 

疾患による症状に苦しんでいたり、治療やケアを嫌がったり、ときには甘えたりする子どもと、上手にコミュニケーションをとる「コツ」をたくさん知っている、それが小児科のベテランナースのようです。

 

2）忍耐力がある

「何をするにも、大人よりずーっと時間がかかる」。取材の中で、小児科ナースからこの言葉が何度も聞かれました。

 

子どもは大人のようにすんなり処置やケアをさせてくれません。

 

「注射を1本するのにも泣き喚いて、説得に半日がかり」 「午前中嫌がってどうしても無理だったから、午後の機嫌が良いときに再チャレンジしよう」 「…と思ったらお昼寝しちゃってて無理だった…」というようなことは日常茶飯事。

 

忍耐力をもって、どんな状況でも柔軟に対応できる切り替えの速さや機転が大切です。

 

3）話し方の抑揚が大きい

小児科のナースは、「やさしい口調」というイメージがあるかもしれませんが、取材を重ねていくと、単純に優しい・やわらかい、というよりは、「ゆっくりと、抑揚が大きくハッキリ話す人が多い」という印象があります。

 

子どもにとって初めて聞く治療・ケアについての説明を少しでもわかりやすくするために、そのような話し方になっていくのかもしれません。

 

話をしているとすっかり聞き入ってしまうほど、話が上手な小児科のベテラン看護師の方々がいらっしゃいました。

 

聞いてみると、「説明する機会が多いので…」ということでした。 不安を抱えている子ども・親（保護者）にとって、安心できる口調を心がけているとのことです。

 

 

小児科ナース注目のスキルアップ資格

小児科ナースにはさまざまな資格取得のチャンスがあります。

代表的な3つの資格をご紹介します。

 

1）小児看護専門看護師

「子どもたちが健やかに成長・発達していけるように療養生活を支援し、他の医療スタッフと連携して水準の高い看護を提供する」という役割を担います。

（参考：日本看護協会「専門看護師・認定看護師・認定看護管理者」）

 

 

2）小児救急看護認定看護師

「救急時の子どもの病態に応じた迅速な救命技術、トリアージの実施」「育児不安・虐待への対応と子どもと親の権利擁護」などの知識と技術をもつ看護師を認定する資格です。

（参考：日本看護協会「専門看護師・認定看護師・認定看護管理者」）

 

 

3）新生児集中ケア認定看護師

「ハイリスク新生児の病態変化を予測した重篤化の予防」「生理学的安定と発育促進のためのケアおよび親子関係形成のための支援」などの知識と技術をもつ看護師を認定する資格です。

（参考：日本看護協会「専門看護師・認定看護師・認定看護管理者」）

 

 

小児科ナースのキャリアプラン例

小児科勤務、という経験からどのようなキャリアプランが考えられるでしょうか？

先輩たちのキャリアプランを聞いてみました！

 

 

1）小児科→小児科

小児科は一度経験するとその後も一環して小児看護領域で極めていく、という先輩も多いようです。 「小児看護と成人看護はまったく別物」という意見も聞かれました。

 

 

2）小児科→整形外科

子どもが好きという気持ちから、逆に小児科病棟を離れたという声もありました。

 

 

3）小児科→呼吸器内科

小児科には、喘息、気管支炎、肺炎など呼吸器疾患の患児の入院が多いといいます。 そのことから、呼吸器内科に転属した先輩がいました。

 

 

4）小児科→訪問看護

小児科病棟で急性期の治療を終えたあと、慢性期の療養場所として、在宅へ帰る患児もいます。在宅で「人工呼吸器」や「経管栄養」「たんの吸引」などの医療的ケアを常時必要としている子どもは、全国に1万人以上いるというデータもあり、その子どもたちの看護ケアを行うために訪問看護師を目指す先輩もいました。

 

 

小児科ナースのあるあるエピソード

小児科勤務の先輩たちが経験してきた「小児科あるある」を集めました。

小児科の雰囲気を捉えてみてください。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

そのほか…

・イラストや工作がやたらとうまくなる。

・アニメ、ゲーム、戦隊ものの知識はハンパない。

・部屋に入った瞬間にギャン泣きされる看護師が病棟に1人はいる。

・「勉強教えて」と言われて教科書を見たら、問題が難しすぎて固まった。

 

 

先輩から後輩へ！小児科ナースを目指すあなたへのアドバイス

小児科ナースの先輩に新人ナースからの質問をぶつけてみました！

 

 

 

小児科ナースが体験した患者さんとのエピソード

小児科ナースとして勤務していると、どのような患者さんと出会うのでしょうか？

先輩たちに、印象深いエピソードを聞きました。

 

 

 

いかがでしたか？

小児科ナースのお仕事について、具体的にイメージするためにお役立ていただければと思います！

 

（取材・文）看護roo!編集部、新田哲嗣

（イラスト）明（みん）