看護用語辞典 ナースpedia キーワード:心筋梗塞

心筋梗塞とは・・・

最終更新日 2018/07/25

心筋梗塞(しんきんこうそく、myocardial infarction;MI)とは、虚血性心疾患の一つで、心臓の筋肉(心筋)に酸素や栄養を供給している血管(冠動脈)が血栓やプラークなどで閉塞して血流が低下した結果、心筋が虚血に陥り壊死した病態である。

心筋梗塞の定義はあくまで心筋が壊死した状態であるため、壊死してなければ心筋梗塞とは言わない。
発症後、72時間以内を急性心筋梗塞、72時間~30日を亜急性心筋梗塞、それ以降のものを陳旧性心筋梗塞という。

【症状】
典型症状は、突然の胸痛や背部痛、冷や汗、嘔気などで、これらが30分以上続く。ただし、症状のない無症候性心筋梗塞もあり、特に糖尿病患者や高齢者にみられる。

【検査・診断】
問診心電図心臓超音波検査血液検査、心臓カテーテル検査(冠動脈造影検査)を行う。問診と症状から心筋梗塞を疑い、心電図で典型的な変化があれば確定的である。心臓超音波検査では、梗塞部位に一致した心筋の動きが障害されている様子が観察される。血液検査で心筋マーカー(トロポニンやCM-MB)が上昇していれば、通常は心筋梗塞として扱うことが多いが、トロポニンは別の原因(腎機能障害やショック)で上昇することもあるので、その解釈には注意が必要である。
上記から心筋梗塞が強く疑われた場合には、心臓カテーテル検査(冠動脈造影検査)を行い、冠動脈の狭窄・閉塞を確認できれば診断が確定する。

STEMI(ST上型昇心筋梗塞)
STEMI(すてみ)とは、心電図でST上昇を伴う心筋梗塞をいう。貫壁性心筋梗塞ともいわれ、閉塞した血管を直ちに開通させなければ、不可逆的な心筋壊死に陥る。臨床現場では時間との勝負である。

NSTEMI(非ST上昇型心筋梗塞)
NSTEMI(えぬすてみ)とは、心電図でST上昇を伴わない心筋梗塞をいう。ST低下を認めるときや、変化が無いときもある。心内膜下心筋梗塞ともいわれ、こちらも血管の開通が必要であるが、臨床現場ではSTEMIと比較すると急がないため、STEMIとNSETMIは区別される。

【治療法】
経皮的冠動脈形成術(けいひてきかんどうみゃくけいせいじゅつ、percutaneous transluminal coronary angioplasty;PTCA)を行う。経皮的冠動脈インターベンション(percutaneous coronary intervention;PCI)とも言う。心筋梗塞の治療は時間との勝負である。早く血管を再開通させることで、梗塞範囲を最小限にすることができるからである。心臓カテーテル検査で冠動脈造影検査を行い、診断が確定したら、そのままカテーテルを使って狭窄・閉塞した血管を開通させる。このように、心筋梗塞は検査・診断・治療が一連の流れで行われる。
そのほか、冠動脈を拡張させるために硝酸薬、不整脈を合併した場合には抗不整脈薬を投与する。
血管が開通した後は、抗血小板薬、脂質異常薬、β遮断薬を投与する。
慢性期心不全の治療になる。

【予防】
心筋梗塞や狭心症などの虚血性心疾患の危険因子としては、遺伝的因子に加え、肥満、糖尿病、高血圧喫煙ストレスなどの生活習慣と関係する因子が挙げられる。生活習慣を見直すことに加え、心臓リハビリテーションを行う。

執筆

小森大輝

順天堂大学大学院 医学研究科 総合診療科学

本ページの内容・監修について
このエントリーをはてなブックマークに追加

ナースpediaのTOPへ戻る

関連記事

いちおし記事

看護roo!サロンで楽しくおしゃべり♪

【謝礼5000円】他の病院のナースと話せる貴重な機会♡謝礼もゲット! [ 記事を読む ]

せん妄はどうやって予防する?発症したらどうする?

せん妄の発現や重症化を抑え、せん妄期間を短縮するには,原因に対する迅速な管理が重要です. [ 記事を読む ]

人気トピック

看護師みんなのアンケート

認知症患者さんの終末期医療、どう考える?

投票数:
1299
実施期間:
2019年03月05日 2019年03月26日

看護師以外の医療職、やってみたいのは?

投票数:
1293
実施期間:
2019年03月08日 2019年03月29日

今シーズン、インフルエンザにかかった?

投票数:
1221
実施期間:
2019年03月12日 2019年04月02日

「墓場まで持っていきたい秘密」ある?

投票数:
1105
実施期間:
2019年03月15日 2019年04月05日

家族看護、意識してる?

投票数:
958
実施期間:
2019年03月19日 2019年04月09日

生理痛で困ってない?

投票数:
900
実施期間:
2019年03月21日 2019年04月11日

一番好きな看護業務は?

投票数:
130
実施期間:
2019年03月26日 2019年04月16日
もっと見る

今日の看護クイズ 挑戦者634

経腸栄養投与についての説明で、正しいのは次のうちどれでしょうか?

  • 1.経腸栄養を行っている気管挿管患者さんでは、経腸栄養投与中の体位はどのような体位でもよい。
  • 2.重症患者の経腸栄養は、1日の投与量が同じであれば、間欠投与でも持続投与でも構わない。
  • 3.経腸栄養で使用する栄養チューブの口径は、細い方がよい。
  • 4.胃管を留置後は、X線撮影による確認を行う。
今日のクイズに挑戦!