甲状腺ホルモン｜内分泌

看護師のための生理学の解説書『図解ワンポイント生理学』より。
今回は、甲状腺ホルモンについて解説します。

 

片野由美
山形大学医学部名誉教授
内田勝雄
山形県立保健医療大学名誉教授

 

〈目次〉

• T₄とT₄
• 甲状腺ホルモン異常による疾患

 

 

T₄とT₄

甲状腺ホルモンには、代謝を亢進させるトリヨードサイロニン triiodothyronin （T₃）およびサイロキシン thyroxin （T₄）と血漿Ca^2＋濃度を低下させるカルシトニン calcitonin がある。T₃およびT₄は、いずれもアミノ酸型ホルモンであるが、ベンゼン環を２個もつので脂溶性である。ヨウ素原子（I）を３個もつ化合物がT₃、４個もつ化合物がT₄である（図１）。

 

図1T₄およびT₄の化学構造

 

血中濃度は、T₃が0.06～0.2μg/dL、T₄が4.5～13μg/dLであり、甲状腺から分泌されるホルモンの大部分（99%）はT₄である（T₄のほうがT₃よりも100倍近く高濃度）。T₄は、末梢組織にある脱ヨード酵素の働きでI原子が１個取れてT₄になり、生理作用を発揮する。T₃もT₄も血中では、サイロキシン結合タンパク質（サイロキシン結合グロブリン thyroxine binding globulin、プレアルブミン prealbumin およびアルブミン albumin）と結合して存在する。ホルモン作用は、タンパク質から離れた遊離型（free T₃およびT₄）になって発現する。

 

甲状腺ホルモン異常による疾患

甲状腺機能亢進症 hyperthyroidism を米英ではグレイブス病 Graves disease、ドイツではバセドウ病 Basedow disease とよぶ。我が国では、ドイツ医学の伝統でバセドウ病とよばれることが多い。甲状腺腫、頻脈、振戦、体重減少、総コレステロール低下、筋力低下などがみられる。

 

全例ではないが、40～70%に眼球突出がみられる。TSHが低下し、血漿タンパク質に結合していないfree のT₃またはT₄が増加していればバセドウ病が考えられる。さらに自己抗体のTSH受容体抗体TSH（thyrotropin）receptor antibody（TRAb）の刺激型（TSH受容体をTSHと同様に刺激する）が高値で、抗サイログロブリン抗体 anti-thyroglobrin antibody（TgAb）または抗甲状腺ペルオキシダーゼ抗体 anti-thyroid antibody（TPOAb）が高値であればバセドウ病と診断される。

 

甲状腺機能低下症 hypothyroidism は、成人においては粘液水腫 myxedema とよばれ、皮膚乾燥、動作緩慢などが特徴である。新生児甲状腺機能低下症 hypothyroidism of the newborn は、クレチン症 cretinism とよばれ、発育および知能の発達障害が特徴である。TSHが上昇し、free T₃およびT₄が正常または低下していれば橋本病 Hashimoto disease（慢性甲状腺炎）が考えられる。

 

さらにTRAbの阻害型（TSH受容体に対するTSHの作用を阻害する）が高値であれば橋本病と診断される（表１）。

 

表1甲状腺機能の亢進および低下（自己免疫性TRAb病）

 

橋本病は圧倒的に女性に多い（男女比：１：10～１：20）。原発性の甲状腺機能低下の大部分は橋本病である（橋本病は、1912年に九州大学の橋本策によって報告された）。

 

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本記事は株式会社サイオ出版の提供により掲載しています。

 

［出典］ 『新訂版　図解ワンポイント　生理学』 （著者）片野由美、内田勝雄／2015年5月刊行／ サイオ出版