パクリタキセル療法・ドセタキセル療法（看護・ケアのポイント）／乳がん

2017/08/04

この連載では、抗がん剤のポイントや注意点について解説します。
今回は、乳がん（乳癌）の患者さんに使用する抗がん剤「パクリタキセル療法／ドセタキセル療法」について、看護・ケアのポイントについて紹介します。

第1話：『パクリタキセル療法・ドセタキセル療法（化学療法のポイント）／乳がん』

パクリタキセル療法／ドセタキセル療法

元木崇之
（岡山大学病院乳腺・内分泌外科）

パクリタキセル療法／ドセタキセル療法のポイントA・B・C

ポイントA：患者さんが感じる副作用には、アレルギー反応があります。初回投与時は、心電図モニターやパルスオキシメーター（SpO₂モニター）を装着し、患者さんの状態を確認しよう。
ポイントB：末梢神経障害や手足症候群（ハンドフットシンドローム）が起こることがあるので、手足の保湿を勧めよう。
ポイントC：ドセタキセル療法は、１週間頃に、白血球減少が起こる可能性が高いので、発熱の有無・発熱が起こった際の対応について確認しよう。

〈目次〉

必ず覚えて！　パクリタキセル療法／ドセタキセル療法の注意点
　・投与前の注意点
　・投与中の注意点
　・投与後の注意点
パクリタキセル療法／ドセタキセル療法時の申し送り時のポイント
パクリタキセル療法／ドセタキセル療法時の看護記録に記載すべきこと
患者ケア・看護ケアはココを押さえる

必ず覚えて！　パクリタキセル療法／ドセタキセル療法の注意点

投与前の注意点

製剤によっては、アルコールが含まれるものがあるので、患者さんにアルコールアレルギーがないかどうか確認しましょう。

投与中の注意点

強いアレルギー反応が出現する場合があるので、投与中のバイタル変化、呼吸器症状の出現を見逃さないようにしましょう。

また、血管外漏出が起こる可能性があるので、痛みや違和感がないか注意深く観察しましょう。もし、血管外漏出を発見した場合には、直ちに薬剤の投与を中止し、できるだけルート内の薬剤を吸引した後、医師に報告し対応を仰ぎましょう。

パクリタキセル療法／ドセタキセル療法のポイントA

患者さんが感じる副作用には、アレルギー反応があります。初回投与時は、心電図モニターやパルスオキシメーター（SpO₂モニター）を装着し、患者さんの状態を確認しよう。

投与後の注意点

遅れて出てくる副作用として、末梢神経障害や浮腫などが出現するので、症状の訴えを確認しましょう。また、末梢神経障害や爪障害が発生する可能性があるので、しびれ症状や爪の障害の有無についても確認しましょう。

パクリタキセル療法／ドセタキセル療法のポイントB

末梢神経障害や手足症候群（ハンドフットシンドローム）が起こることがあるので、手足の保湿を勧めよう。

パクリタキセル療法／ドセタキセル療法時の申し送り時のポイント

アレルギー反応が出現する可能性のある薬剤ですので、もし認められた場合は必ず伝えましょう。

アレルギー反応があった場合の申し送り例

パクリタキセル投与開始10分で咳症状が出現しました。その後、顔面の紅潮、SpO₂の低下（93％）が認められました。速やかに薬剤の投与を中止し、医師に報告しました。
ルート内の薬剤を吸引した後、生理食塩水 100mL＋サクシゾン（ステロイド） 100mgを投与したところ症状は軽減しました。その後、残りの薬剤を主治医立会いの下、慎重に投与し、全量投与しました。
次回投与時には、前投薬の強化が必要と考えますので、主治医に確認してください。