パクリタキセル療法・ドセタキセル療法（化学療法のポイント）／乳がん
【大好評】看護roo!オンラインセミナー
この連載では、抗がん剤のポイントや注意点について解説します。
今回は、乳がん（乳癌）の患者さんに使用する抗がん剤「パクリタキセル療法／ドセタキセル療法」について、レジメンや副作用、治療成績について紹介します。
第2話：『パクリタキセル療法・ドセタキセル療法（看護・ケアのポイント）／乳がん』
元木崇之
（岡山大学病院 乳腺・内分泌外科）
- ポイントA：患者さんが感じる副作用には、アレルギー反応があります。初回投与時は、心電図モニターやパルスオキシメーター（SpO2モニター）を装着し、患者さんの状態を確認しよう。
- ポイントB：末梢神経障害や手足症候群（ハンドフットシンドローム）が起こることがあるので、手足の保湿を勧めよう。
- ポイントC：ドセタキセル療法は、１週間頃に、白血球減少が起こる可能性が高いので、発熱の有無・発熱が起こった際の対応について確認しよう。
〈目次〉
- パクリタキセル療法／ドセタキセル療法は乳がんの患者さんに行う抗がん剤治療
- パクリタキセル療法／ドセタキセル療法で使用する薬剤
- パクリタキセル療法／ドセタキセル療法のレジメン
- パクリタキセル療法／ドセタキセル療法で使用する薬剤の投与方法
- パクリタキセル療法／ドセタキセル療法の代表的な副作用
- パクリタキセル療法／ドセタキセル療法の治療成績
パクリタキセル療法／ドセタキセル療法は乳がんの患者さんに行う抗がん剤治療
パクリタキセル療法／ドセタキセル療法とは、乳がんの患者さんに対して行う標準的な抗がん剤治療です。術前化学療法・術後補助化学療法いずれにも使用されています。
パクリタキセル療法／ドセタキセル療法を行う際には、投与時にアレルギー反応が生じる場合があるので、初回投与時はモニター管理が必要です。
製剤によってはアルコール成分が含まれていますので、患者さんにアルコールアレルギーがないか確認をしましょう。また投与後初期に起こる全身倦怠感や、晩期に起こる末梢神経障害、ドセタキセル療法の際に１週間頃に起こる白血球・好中球減少が主な副作用ですので、患者さんの状態をチェックしましょう。
パクリタキセル療法／ドセタキセル療法で使用する薬剤
パクリタキセル療法の場合
パクリタキセル療法で使用する薬剤は、表1のとおりです。
表1パクリタキセル療法で使用する薬剤
ドセタキセル療法の場合
ドセタキセル療法で使用する薬剤は、表2のとおりです。
表2ドセタキセル療法で使用する薬剤
（写真提供：サノフィ株式会社）
パクリタキセル療法／ドセタキセル療法のレジメン
パクリタキセル療法のレジメン
パクリタキセル療法では、パクリタキセル（タキソール）を、1日目（Day １）に投与し、2～7日目は休薬します（表3）。
表3パクリタキセル療法のレジメン
ドセタキセル療法のレジメン
ドセタキセル療法では、ドセタキセル（タキソテール）を、1日目に投与し、2～21日目は休薬します（表4）。
表4ドセタキセル療法のレジメン
パクリタキセル療法／ドセタキセル療法で使用する薬剤の投与方法
パクリタキセル療法の投与方法（表5）
表5パクリタキセル療法の投与方法
生食：生理食塩水
＊本投与方法は、岡山大学病院で行われているものです（2017年5月現在）。
上記を1コースとし、一般的に12コース投与します。つまり、8日目に2コース目が開始となります。
ドセタキセル療法の投与方法（表6）
表6ドセタキセル療法の投与方法
生食：生理食塩水
＊本投与方法は、岡山大学病院で行われているものです（2017年5月現在）。
上記を1コースとし、一般的に4コース投与します。つまり、22日目に2コース目が開始となります。
パクリタキセル療法／ドセタキセル療法の代表的な副作用
パクリタキセル療法の副作用
パクリタキセル療法の代表的な副作用は、アレルギー反応、脱毛、骨髄抑制、発熱性好中球減少症（FN）、下痢・便秘、末梢神経障害などがあります。アレルギー反応は投与中に出現し、強さによっては致死的になる場合もあるので、投与中には十分な注意が必要です。症状出現時には、直ちに緊急対応が必要となります。
遅れて出てくる副作用として、末梢神経障害の出現があります。長期間続く場合もありますので、症状の継続的な観察が必要となります。
パクリタキセル療法／ドセタキセル療法のポイントA
- 患者さんが感じる副作用には、アレルギー反応があります。初回投与時は、心電図モニターやパルスオキシメーター（SpO2モニター）を装着し、患者さんの状態を確認しよう。
パクリタキセル療法／ドセタキセル療法のポイントB
- 末梢神経障害やハンドフットシンドロームが起こることがあるので、手足の保湿を勧めよう。
memo手足の皮膚細胞が障害されるハンドフットシンドローム
ハンドフットシンドロームとは、手足症候群とも呼ばれます。手足症候群は、手や足の皮膚の細胞が障害され、しびれ・発赤・ヒリヒリ感・水ぶくれ・色素沈着などが起こる現象です。
ドセタキセル療法の副作用
ドセタキセル療法の代表的な副作用は、アレルギー反応、脱毛、骨髄抑制、発熱性好中球減少症、下痢・便秘、浮腫などがあります。パクリタキセル療法と同様に、アレルギー反応には十分な注意が必要となります。
遅れて出てくる副作用として、浮腫の出現がありますので、体重の変化に注意してください。
パクリタキセル療法／ドセタキセル療法のポイントC
- ドセタキセル療法は、１週間頃に、白血球減少が起こる可能性が高いので、発熱の有無・発熱が起こった際の対応について確認しよう。
パクリタキセル療法／ドセタキセル療法の治療成績
パクリタキセル療法／ドセタキセル療法は、術前術後補助療法としてAC療法に追加することにより、手術標本でがんが消失する病理学的完全奏効（pCR）の確率が13％上昇しました2）。
また、この治療によりpCRとなった症例は、術後8年の生存率がそのほかの症例に比べて約60％改善しています3）。
- 第2話：『パクリタキセル療法・ドセタキセル療法（看護・ケアのポイント）／乳がん』
- ⇒『抗がん剤 A・B・C』の【総目次】を見る
[文 献]
- （1）日本乳癌学会. 乳癌診療ガイドライン 薬物療法. （2017/5/16アクセス）
- （2）Bear HD, Anderson S, Brown A, et al. The effect on tumor response of adding sequential preoperative docetaxel to preoperative doxorubicin and cyclophosphamide: preliminary results from National Surgical Adjuvant Breast and Bowel Project Protocol B-27. J Clin Oncol 2003; 21(22): 4165-74. （2017/5/16アクセス）
- （3）Rastogi P, Anderson SJ, Bear HD, et al. Preoperative chemotherapy: updates of National Surgical Adjuvant Breast and Bowel Project Protocols B-18 and B-27. J Clin Oncol 2008; 26(5): 778-85. （2017/5/16アクセス）
［監 修］
齋藤信也
岡山大学大学院保健学研究科 教授
［編 集］
西森久和
岡山大学病院 血液・腫瘍内科
［執 筆］
元木崇之
岡山大学病院 乳腺・内分泌外科
＊本連載では、薬剤の厳密な指示・副作用・投与スケジュールなどについて記載されていますが、これらは2017年5月時点のもので、変更される可能性がございます。薬剤の使用にあたっては、製品に添付されている最新の情報を十分にご参照ください。
＊本連載では、登録商標マーク®の記載はすべて省略しています。
SNSシェア
