2020年01月24日

心臓のしくみとはたらき

『本当に大切なことが1冊でわかる循環器』より転載。
今回は心臓のしくみとはたらきについて解説します。

中嶋ひとみ
新東京病院看護部

 

〈目次〉

 

心臓の位置とみため

心臓は、握りこぶし大の臓器で、重さは250~300gです。

(しんじ) は心房の一部をなす耳殻状の部分で、左心房に左心耳、右心房に右心耳があり、それぞれ肺動脈・大静脈の基部を両側から包む形となっています(図1)。

図1心臓のみため

心臓のみため

 

 

心臓は第2~5肋間の高さで、縦隔(じゅうかく)の大半を占めています(図2)。

心基部は第2肋間の高さ、心臓の上端後部で肺動脈と大動脈が出る場所です。

心尖(しんせん)部は第5肋間後方、正中線から7~9cmのところにあります。

図2心臓の位置

心臓の位置

 

心膜と心膜腔

心臓は心膜(しんまく)という漿膜(しょうまく)で覆われています(図3)。

心臓の心内腔⇒心内膜⇒心筋層⇒心外膜(臓側[ぞうそく]心膜)⇒心膜腔⇒壁側(へきそく)心膜⇒線維性心膜の順に並んでいます。心膜腔には心膜液(漿液)があり、膜と膜の摩擦を防いでいます。

★心膜のしくみとはたらき(近日公開)

心囊(しんのう)とは、心膜腔をつくる心膜の袋状構造です。

図3心膜の構造としくみ

心膜の構造としくみ

 

 

心臓の骨

心臓には、心臓骨格と呼ばれる輪状の線維性結合組織(線維輪)があります(図4)。

心臓骨格は弁の周囲にあり、弁と弁を付着させ、心房、心室のすべての心筋線維が固定されています。

心臓骨格には、心房と心室を電気的に絶縁する役割もあります。

図4心臓骨格の構造としくみ

心臓骨格の構造としくみ

 

 

心臓の周辺臓器

心臓は左右に肺、下方を横隔膜(おうかくまく)、心膜に包まれ位置しています。

縦隔は心臓のほかにも、さまざまな構造物(気管、気管支、食道リンパ節、神経など)が存在します(図5)。

図5心臓の周辺臓器と影響

心臓の周辺臓器と影響 反回神経 食道 横隔膜神経

★1 胸部大動脈瘤(近日公開)
★2 経食道心エコー(近日公開)

 

心臓の断面図と各部の名称

心臓は、右心房(うしんぼう)右心室(うしんしつ)左心房(さしんぼう)左心室(さしんしつ)という4つの部屋に分けられ、「右心房-右心室」の右心系と、「左心房-左心室」の左心系という2つの系列からできています(図6)。

心室の内部では乳頭筋が発達し、腱索(けんさく)によって房室弁(三尖弁[さんせんべん]、僧帽弁[そうぼうべん])と連絡し、血液を効率よく送り出すために機能しています。

図6心臓の各部の名称

心臓の各部の名称 右心房 右心室 左心房 左心室

 

右心系と左心系は直列でつながったポンプのようなしくみになっていますが、血液の流れは逆流せず一方向に流れるようにがあります(図7)。

図7心臓の中の血液の流れ

心臓の中の血液の流れ

 

心臓の弁

心臓には血液の流れを一方向に維持する(逆流を防ぐ)ために、4つのがあります(図8)。

4つの弁は、右心房と右心室の間の三尖弁、右心室と肺動脈の間の肺動脈弁、左心房と左心室の間の僧帽弁、左心室と大動脈の間の大動脈弁です。心房と心室の間の弁(つまり三尖弁と僧帽弁)を房室弁、心室と動脈の間の弁(つまり肺動脈弁と大動脈弁)を半月弁とも呼びます。

肺動脈弁は大動脈弁よりも高い位置にあります。弁の位置を知っておくと、心音を聴くときに役立ちます。

図8心臓弁の種類

心臓弁の種類 弁尖

 

弁のはたらき

弁は心筋には含まれません。弁は腱索により心筋(乳頭筋)と連結して、心収縮に連動した受動的な開閉を行います(図9)。

図9弁のはたらき

弁のはたらき 房室弁 半月弁

 

 


文献

  • 1)医療情報科学研究所編:病気がみえる vol.2 循環器 第4版.メディックメディア,東京,2017:2-29.
  • 2)稲田英一,医療情報科学研究所:イメカラ 循環器 ̶イメージするカラダのしくみ.メディックメディア,東京,2010:2-19.
  • 3)堀正二監修,坂田泰史編:図解 循環器用語ハンドブック 第3版.メディカルレビュー社,東京,2015.
  • 4)小澤瀞司,福田康一郎監修,本間研一,大森治紀,大橋俊夫 他 編:標準生理学 第8版.医学書院,東京,2014:632-654.
  • 5)坂井建雄,河原克雅編:カラー図解 人体の正常構造と機能 【全10巻縮刷版】 第3版.日本医事新報社,東京,2017:82-107.
  • 6)増田敦子編著:身体のしくみとはたらき̶楽しく学ぶ解剖生理.サイオ出版,東京,2015.
  • 7)大谷修,堀尾嘉幸:カラー図解 人体の正常構造と機能 第2巻 循環器 第3版.日本医事新報社,東京,2017:82-107.

本連載は株式会社照林社の提供により掲載しています。

書籍「本当に大切なことが1冊でわかる 循環器」のより詳しい特徴、おすすめポイントはこちら

 

> Amazonで見る  > 楽天で見る

 

[出典] 『本当に大切なことが1冊でわかる 循環器 第2版』 編集/新東京病院看護部/2020年2月刊行/ 照林社

著作権について

この連載

  • 《循環器の理解に役立つ生理学》心筋の興奮と収縮のしくみ [01/26up]

    『本当に大切なことが1冊でわかる循環器』より転載。 今回は心筋の興奮と収縮のしくみについて解説します。 中嶋ひとみ 新東京病院看護部   〈目次〉 心筋の組織構造 心筋細胞からみる興奮のしくみ ... [ 記事を読む ]

  • 心臓を栄養する冠動脈と刺激伝導系 [01/25up]

    『本当に大切なことが1冊でわかる循環器』より転載。 今回は冠動脈と刺激伝導系について解説します。 中嶋ひとみ 新東京病院看護部   〈目次〉 心臓を栄養する冠動脈 心筋内での冠動脈 心臓の溝... [ 記事を読む ]

  • 心臓のしくみとはたらき [01/24up]

    『本当に大切なことが1冊でわかる循環器』より転載。 今回は心臓のしくみとはたらきについて解説します。 中嶋ひとみ 新東京病院看護部   〈目次〉 心臓の位置とみため 心膜と心膜腔 心臓の骨 ...

  • 循環器系のしくみとはたらき [01/23up]

    『本当に大切なことが1冊でわかる循環器』より転載。 今回は循環器系のしくみとはたらきについて解説します。 中嶋ひとみ 新東京病院看護部   〈目次〉 循環器系って何だろう? 循環システム:体循環... [ 記事を読む ]

  • 心臓リハビリテーション [01/22up]

    『本当に大切なことが1冊でわかる循環器』より転載。 今回は心臓リハビリテーションについて解説します。 勝見健一 新東京病院看護部   〈目次〉 心臓リハビリテーションって何だろう? 心臓リハビリ... [ 記事を読む ]

もっと見る

関連記事

  • 血液の成分と働き|血液と生体防御 [06/05up]

    看護師のための生理学の解説書『図解ワンポイント生理学』より。 〈前回の内容〉 自律神経系の機能|神経系の機能 今回は、血液の成分と働きについて解説します。 片野由美 山形大学医学部名誉教授 内田勝雄 山... [ 記事を読む ]

  • 動脈と静脈|流れる・運ぶ(3) [07/22up]

    解剖生理が苦手なナースのための解説書『解剖生理をおもしろく学ぶ』より 今回は、循環器についてのお話の3回目です。 〈前回の内容〉 心臓は働きもの|流れる・運ぶ(2) 血管の中を冒険中のナスカ。心臓が1日10万回も... [ 記事を読む ]

  • 血液は何でできている?|流れる・運ぶ(4) [07/24up]

    解剖生理が苦手なナースのための解説書『解剖生理をおもしろく学ぶ』より 今回は、循環器系についてのお話の4回目です。 〈前回の内容〉 動脈と静脈|流れる・運ぶ(3) 血管の世界を探索中のナスカ。動脈と静脈、それぞれ... [ 記事を読む ]

  • 心筋の収縮はどのように伝わるの? [05/20up]

    看護師のための解剖生理の解説書『からだの正常・異常ガイドブック』より転載。 〈前回〉 心臓はどのようにして血液を送り出しているの? 今回は「心筋の収縮」に関するQ&Aです。 山田幸宏 昭和伊南総合病院健診セ... [ 記事を読む ]

  • 心臓はどこから酸素や栄養を得ているの? [05/30up]

    看護師のための解剖生理の解説書『からだの正常・異常ガイドブック』より転載。 〈前回〉 心臓の血液が逆流しないのはなぜ? 今回は「冠状動脈」に関するQ&Aです。 山田幸宏 昭和伊南総合病院健診センター長 ... [ 記事を読む ]

いちおし記事

足音ソムリエ|マンガ・ぴんとこなーす【297】

ナースの五感は、こんなところにも使われる!? [ 記事を読む ]

新型コロナで、人もマスクも手袋も足りない!

マスクの使用制限があるかのアンケート結果や日護協が国へ出した要望など紹介! [ 記事を読む ]

人気トピック

もっと見る

看護師みんなのアンケート

実習中の看護技術、どれに苦労した?

投票数:
3178
実施期間:
2020年03月20日 2020年04月10日

1日がかりの院外セミナー。ランチは何がベスト?

投票数:
1251
実施期間:
2020年03月24日 2020年04月14日

【エイプリルフール】人生最大級の「嘘」おしえて!

投票数:
1159
実施期間:
2020年03月27日 2020年04月17日

めちゃくちゃ疲れたときの「自分へのご褒美」ある?

投票数:
1118
実施期間:
2020年03月31日 2020年04月21日

ついつい職業病が出ちゃうときってどんなとき?

投票数:
1018
実施期間:
2020年04月03日 2020年04月24日

2019年度有給休暇ちゃんと取得できた?

投票数:
797
実施期間:
2020年04月07日 2020年04月28日

実習期間中、何のバイトしてた?

投票数:
271
実施期間:
2020年04月10日 2020年05月01日
もっと見る

今日の看護クイズ 挑戦者5714

◆アセスメントの問題◆中心静脈圧について正しいものはどれでしょうか?

  • 1.中心静脈圧の評価のため、45度ヘッドアップして頸静脈を観察した。
  • 2.中心静脈圧には尿量や体重の変化は関係しない。
  • 3.中心静脈圧は左心房内圧の上昇を反映している。
  • 4.中心静脈圧の推定は外頸静脈の観察が最も適している。
今日のクイズに挑戦!