カテーテルアブレーション
『本当に大切なことが1冊でわかる循環器』より転載。
今回はカテーテルアブレーションについて解説します。
森田康昭
新東京病院看護部
〈目次〉
カテーテルアブレーションはどんな治療？
カテーテルアブレーション（以下、アブレーション）は、頻脈性の不整脈に対して行われる治療法です（表1）。
表1カテーテルアブレーションが適応となる不整脈
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頻脈性不整脈の原因として、ぐるぐる刺激が回っていくリエントリーと、さまざまな場所から刺激が出る異所性があります。マッピングというカテーテルで、不整脈の原因となる場所を探して、その部位を焼灼する治療です。
太い血管からカテーテルを入れて、心臓内部の不整脈の原因となっている部分を焼灼します。おもに大腿静脈や内頸静脈からカテーテルを穿刺します。
アブレーションは不整脈の根本的な治療をすることができます。
看護師は何に注意する？
アブレーションは、おもに大腿静脈からカテーテルを穿刺して行っているので、術後は歩いて帰室することができません。そのため、術後はベッドで戻ってきます。また、歩くだけでなく、起き上がることもできません。
起き上がったり、動いてしまうと出血してしまうため、医師の指示にもとづき安静になってもらう必要があります。安静にする時間は、カテーテルの太さによって異なります。
術中麻酔を実施するため、術直後は呼吸が抑制されていることもあり、必要時、酸素投与などを行います。
アブレーションが終了し、病棟から戻ってきたら、バイタルサイン測定、穿刺部の観察、心電図モニターの確認をし、不整脈が出現していないかを観察します。
治療前に内服していた抗不整脈薬や抗凝固薬が中止になる場合があります。また、治療後もそのまま中止となる場合や再開になる場合もあるため、医師に確認が必要です。
心房細動（AF）のアブレーションでは、術前・術中に経食道心エコーを行います。心房細動は心臓に血栓を形成するリスクがあるため、左心耳・左心房内の血栓の有無を確認します。また、左房機能、卵円孔開存の有無も確認します。
カテーテルアブレーション後は心拍が落ち着かず、一過性に頻脈になることがあります。基本的には時間がたてば安定していきますが、主治医に報告する必要があります。また、治療をしても不整脈が再発してしまう場合があります。次回外来の有無、内服の継続なども確認していく必要があります
アブレーションで注意が必要な合併症は表2のとおりです。
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※1 アンギオロール：楕円柱状の止血圧迫綿。ガーゼを固く巻いた物などの代用として用いる。
★1 心タンポナーデ
文献
- 1） 山名比呂美：特集 60問トライアル ハートナース検定．ハートナーシング 2016：29（12）：40-41．
- 2）循環器用語ハンドブック：僧帽弁閉鎖不全［症］．（2020.01.10アクセス）
- 3）日本循環器学会：弁膜疾患の非薬物治療に関するガイドライン（2007年改訂版）．（2019.09.01アクセス）
- 4）齋藤滋監修，高橋佐枝子，島袋朋子編：やさしくわかる心臓カテーテル 検査・治療・看護．照林社，東京，2014．
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- 8）日本メドトロニック株式会社：ペースメーカって、何ですか？ 2013年12月改訂版．（2019.09.01アクセス）
- 9）吉川糧平，岡村篤徳，南口仁 他：第6章 心臓カテーテル治療．粟田政樹，田中一美編，はじめての心臓カテーテル看護 -カラービジュアルで見てわかる！．メディカ出版，大阪，2013：65-87．
［出典］ 『本当に大切なことが１冊でわかる 循環器 第2版』 編集／新東京病院看護部／2020年2月刊行／ 照林社
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