2018/07/12 のクイズ

以下は、正常呼吸音についての説明です。正しいものはどれでしょうか？

1. 気管呼吸音は、前胸部の気管直上部で聴取でき、高く大きな音で、吸気と呼気の長さは2：1である。
2. 気管支呼吸音は、前胸部では第2、第3肋間の左右の胸骨縁、背部では第1～第4肋間の正中から肩甲骨内側縁にかけて聴取でき、吸気と呼気の長さは等しい。
3. 肺胞呼吸音は、肺野末梢で聴取でき、低く弱い音で、吸気と呼気の長さは1：2.5である。
4. 肺野末梢で気管呼吸音が聴取できた場合、音自体が正常であれば、「正常呼吸音」と判断する。

挑戦者3389人　正解率37%

正常呼吸音として、気管呼吸音、気管支呼吸音、肺胞呼吸音の3つの音があります（図1）。それぞれの呼吸音と発生場所は決まっています。正常呼吸音であるかを判断するためには、本来の部位で聴取できるかを確認することが必要となります。呼吸音そのものが正常であっても、例えば、気管支呼吸音が本来聴取されない肺野末梢で聴取できた場合は、「異常呼吸音」となります。

1.　気管呼吸音は、前胸部の気管直上部で聴取でき、高く大きな音で、吸気と呼気の長さは2：1である。: 不正解
気管呼吸音の場合、吸気と呼気の長さは2：1ではなく、1：2となります。そのため、この選択肢は誤りとなります。気管呼吸音は、前胸部の気管直上とその周囲で聴取でき、吸気は強く短い音になります。呼気時は、勢いをつけずに空気が自然に出ていくので、緩やかに長く続きます。吸気から呼気に変わる時に音が途切れます。
2.　気管支呼吸音は、前胸部では第2、第3肋間の左右の胸骨縁、背部では第1～第4肋間の正中から肩甲骨内側縁にかけて聴取でき、吸気と呼気の長さは等しい。: 正解
気管支呼吸音は、吸気と呼気の長さは1：1で音調も強さも中等度の音が聴取できます。気管呼吸音と同様に、吸気から呼気に変わる時に、瞬間的に音が途切れます。
3.　肺胞呼吸音は、肺野末梢で聴取でき、低く弱い音で、吸気と呼気の長さは1：2.5である。: 不正解
肺胞呼吸音の場合、吸気と呼気の長さは、1：2.5ではなく、2.5：1となります。そのため、この選択肢は誤りとなります。肺胞呼吸音は取り込まれた空気が気管支から細気管支、そして肺野に入っていきます。この過程では、空気が入る時の音は小さくなり、静かな吸気の音が続きます。呼気の音はほとんど聴取できません。
4.　肺野末梢で気管呼吸音が聴取できた場合、音自体が正常であれば、「正常呼吸音」と判断する。: 不正解
総合解説で解説しましたが、呼吸音そのものが正常であっても、聴取される場所が異なっていればそれは「異常」となります。そのため、この選択肢は誤りとなります。本来は喉元近くでしか聴取できない気管呼吸音が、肺野末梢で聴取できる場合などを「気管支呼吸音化」といいます。また、気管呼吸音では、吸気と呼気の長さは1：2となり、たとえ正常な部位で聞こえても、明らかに吸気が長く聴取できた場合は、異常な所見となります。