1. 看護roo!>
  2. 看護・ケア>
  3. 看護に生かす検査マニュアル>
  4. 経口ブドウ糖負荷試験(OGTT)|内分泌系の検査

2015年11月25日

経口ブドウ糖負荷試験(OGTT)|内分泌系の検査

『看護に生かす検査マニュアル』より転載。
今回は、経口ブドウ糖負荷試験(OGTT)について解説します。

〈目次〉

経口ブドウ糖負荷試験(OGTT)とはどんな検査か

経口ブドウ糖負荷試験(OGTT:oral glucose tolerance test)は、施行前数日間普通の食生活にあることを確認する。10時間以上の絶食後、早朝50gまたは75gブドウ糖に相当する経口糖忍容力試験用糖質液(トレーランG)をおよそ5分間で摂取させ、人工的に血糖値が上昇する環境をつくり出し、30分ごとに2時間にわたり採血する(採血間隔は医師の指示による)。

血糖値と同時にインスリン値を測定することも有用である。尿糖を測定すると、糖排泄閾値の予測が可能であり、腎性糖尿を除外することができる。

 

経口ブドウ糖負荷試験(OGTT)の目的

糖尿病の診断は、ただ糖尿病であるかどうかを確定するだけでなく、糖尿病であればその重症度、病型、病期、合併症の有無までを総合的に検討し、状態を正しく把握しなければならない。

また、疑わしいケースや境界例などは通院させながら経過観察していく必要があり、一時点の血糖測定だけでの診断は難しい。

測定結果を基準と比較し、家族歴や症状、その他の採血の結果などと併せて糖尿病診断の1つの判断材料とされる。

判断材料の1つとして75gOGTTを施行する。

空腹時血糖値と75gOGTTによる判定基準(表1)に従い、糖尿病型・正常型・境界型のいずれかに判定する。

表1空腹時血糖値※1および75gOGTTによる判定区分と判定基準

空腹時血糖値および75gOGTTによる判定区分と判定基準

※1 血糖値は、とくに記載のない場合には静脈血漿値を示す。
※2 正常型であっても1時間値が180㎎/dL以上の場合は180㎎/dL未満のものに比べて糖尿病に悪化する危険が高いので、境界型に準じた取扱い(経過観察など)が必要である。また、空腹時血糖値が100~109mg/dLは正常域ではあるが、「正常高値」とする。この集団は糖尿病への移行やOGTT時の耐糖能障害の程度からみて多様な集団であるため、OGTTを行うことが勧められる(75gOGTTが推奨される場合を参照)
(日本糖尿病学会糖尿病診断基準に関する調査検討委員会:糖尿病の分類と診断基準に関する委員会報告.糖尿、53:457、2010より一部改変)

 

75gOGTT が推奨される場合

1)強く推奨される場合(現在糖尿病の疑いが否定できないグループ)

  • 空腹時血糖値が100~125㎎/dLのもの
  • 随時血糖値が140~199㎎/dLのもの
  • HbA1c(NGSP)が6.0~6.4%[HbA1c(JDS)が5.6%~6.0%]のもの(ただし明らかな糖尿病の症状が存在するものを除く)

 

2)行うことが望ましい場合(将来糖尿病の発症リスクが高いグループ)

高血圧脂質異常症、肥満など動脈硬化のリスクをもつものは、特に施行が望ましい。

  • 空腹時血糖値が100~109mg/dLのもの
  • HbA1c(NGSP)が5.6~5.9%[HbA1c(JDS)が5.2%~5.5%]のもの
  • 濃厚な糖尿病の家族歴や肥満が存在するもの

 

経口ブドウ糖負荷試験(OGTT)の実際

1経口ブドウ糖負荷試験(OGTT)の検査前の患者説明

  1. 検査の必要性・目的について医師から説明をする。
  2. 検査は朝空腹時(朝まで10時間以上絶食)に行う。検査の方法・手順について説明し、患者の承諾と理解を得ておく。
  3. 飲水は水のみ可能(ただし、トレーランGを1本内服できることが可能な範囲)。
  4. 内服薬:糖尿病薬は禁止。他内服薬は医師の指示による。
  5. 検査終了まで絶食とする。
  6. 検査開始から検査終了まで運動喫煙は控える。
  7. 炭酸水が飲用できるかを確認し、採血を30〜 60分ごとに4~5回採血・採尿をする。

以上を前日までに患者へ説明する。

 

2経口ブドウ糖負荷試験(OGTT)の必要物品

・ 無水ブドウ糖75 gを水に溶かしたもの、またはでんぷん分解産物の相当量(例えばトレーランG(50gまたは75 g)1 本)
・ 栓抜き ・紙コップ
・ 採血用スピッツ(血糖用)
・ 採用スピッツ ・採尿カップ(必要時)
・ アルコール綿またはアルコール綿かぶれのある人用の消毒綿
・ 真空採血管スピッツ用ホルダー
・ 真空採血管用採血針(22 、23 G)
・ 駆血帯

 

3経口ブドウ糖負荷試験(OGTT)の検査当日

  1. 患者来院後患者確認後、検体スピッツの種類・患者氏名の確認をする。
  2. 10時間以上禁食しているかを確認する。
  3. 再度検査の流れを説明し、検体採取時刻・検査終了時刻を説明する。
  4. 必要物品をトレイに準備する。
  5. 検査終了まで絶食を遵守するよう説明する。
  6. 空腹時採血および採尿を行う。
  7. トレーランG1本を内服する。
  8. 飲み終わった時間を明記し、30分、60分、120分等指示の時間を説明し必要量を指示の時間に採血・採尿する。
  9. 気分が悪くなったら、医療者にをかけるよう説明する。

 

経口ブドウ糖負荷試験(OGTT)に関する患者との問答例

おはようございます。これから、昨日ご説明いたしました検査を始めさせていただきます。お目覚めになられてから、何か飲んだり食べたりはなさっていませんか。

はい。昨日言われましたので。今日は薬も飲んではいけないんですよね。

そうです。今は飲まないでください。検査が終わりましたらお食事もお薬もいつも通りに、また始めていただきます。検査が終了したときにもう一度ご説明いたします。

なるべく安静にするよう言われた上に食事もできなくて暇だから、煙草でもと思ったら、それもダメだって言われて…何度も採血で痛い思いもしなくちゃならないし、つらそうだなあ。

そうですね。検査が終わるまでは大変ですが、正確な結果が出てつらい検査が1回で済むように、今からの3時間は我慢をしてください。がんばりましょう。

そうだね。やり直しは勘弁だからね、がんばりますよ。よろしくお願いします。

 


本記事は株式会社サイオ出版の提供により掲載しています。

[出典] 『新訂版 看護に生かす検査マニュアル 第2版』 (編著)高木康/2015年3月刊行/ サイオ出版

参考文献

著作権について

この連載

  • 骨塩定量検査|整形外科の検査 [11/30up]

    『看護に生かす検査マニュアル』より転載。 今回は、骨塩定量検査について解説します。 〈目次〉 骨塩定量検査とはどんな検査か 骨塩定量検査の目的 骨塩定量検査の実際 骨塩定量検査に関して注意すべきこと/... [ 記事を読む ]

  • 関節穿刺|整形外科の検査 [11/27up]

    『看護に生かす検査マニュアル』より転載。 今回は、関節穿刺について解説します。 〈目次〉 関節穿刺とはどんな検査か 関節穿刺の目的 関節穿刺の実際 関節穿刺前後の看護の手順 関節穿刺において注意す... [ 記事を読む ]

  • 経口ブドウ糖負荷試験(OGTT)|内分泌系の検査 [11/25up]

    『看護に生かす検査マニュアル』より転載。 今回は、経口ブドウ糖負荷試験(OGTT)について解説します。 〈目次〉 経口ブドウ糖負荷試験(OGTT)とはどんな検査か 経口ブドウ糖負荷試験(OGTT)の目的 ...

  • 膀胱内圧測定|腎・泌尿器系の検査 [11/23up]

    『看護に生かす検査マニュアル』より転載。 今回は、膀胱内圧測定について解説します。 〈目次〉 膀胱内圧測定とはどんな検査か 膀胱内圧測定の目的 膀胱内圧測定の実際 膀胱内圧測定前後の看護の手順 膀... [ 記事を読む ]

  • 膀胱鏡検査|腎・泌尿器系の検査 [11/20up]

    『看護に生かす検査マニュアル』より転載。 今回は、膀胱鏡検査について解説します。 〈目次〉 膀胱鏡検査とはどんな検査か 膀胱鏡検査の目的 膀胱鏡検査の実際 膀胱鏡検査前後の看護の手順 膀胱鏡検査に... [ 記事を読む ]

もっと見る

関連記事

いちおし記事

全国の病院に聞きました「看護師の採用、増やす?減らす?」

いずれ看護師余りの時代が!?病院ナースの採用…これからどうなる? [ 記事を読む ]

認知症とうつ状態・せん妄の違いは?

認知症に似た2つの症状…。見分けるポイントを解説します。 [ 記事を読む ]

人気トピック

もっと見る

看護師みんなのアンケート

ここを褒めて!あなたの褒めてほしいポイントは?

投票数:
1279
実施期間:
2019年05月28日 2019年06月18日

TV番組、毎週どれだけ録画してる?

投票数:
1261
実施期間:
2019年05月31日 2019年06月21日

院内のジンクス教えて!

投票数:
1101
実施期間:
2019年06月04日 2019年06月25日

4番目に大切な人は?

投票数:
1075
実施期間:
2019年06月07日 2019年06月28日

「採血が難しい血管」選手権!

投票数:
990
実施期間:
2019年06月11日 2019年07月02日

勤務先にめずらしい福利厚生、ある?

投票数:
851
実施期間:
2019年06月14日 2019年07月05日

エンゼルケアどこまでやっている?

投票数:
156
実施期間:
2019年06月18日 2019年07月09日
もっと見る

今日の看護クイズ 挑戦者423

COPDの動向について、正しいものはどれでしょうか?

  • 1.日本においてCOPDの原因は、大気汚染によるものが主因である。
  • 2.2015年のWHO調査では、COPDは世界の死因の10位以内には入っていない。
  • 3.喫煙率が低下しているため、世界的に今後10年間でCOPDの患者さんは減少する。
  • 4.日本ではCOPD死亡者の半数以上を80歳代が占めている。
今日のクイズに挑戦!