TC療法（化学療法のポイント）／卵巣がん

この連載では、抗がん剤のポイントや注意点について解説します。
今回は、卵巣がん（卵巣癌）の患者さんに使用する抗がん剤「TC療法（パクリタキセル＋カルボプラチン療法）」について、レジメンや副作用、治療成績について紹介します。

 

第2話：『TC療法（看護・ケアのポイント）／卵巣がん』

 

西森久和
（岡山大学病院 血液・腫瘍内科）

 

 

〈目次〉

• TC療法は卵巣がんの患者さんに行う抗がん剤治療
• TC療法で使用する薬剤
• TC療法のレジメン
• TC療法で使用する薬剤の投与方法
• TC療法の代表的な副作用
• TC療法の治療成績

 

TC療法は卵巣がんの患者さんに行う抗がん剤治療

TC（ティーシー）療法とは、卵巣がんの患者さんに対して行う代表的な抗がん剤治療です。

 

TC療法を行う際には、投与時のアレルギー（過敏反応）やしびれ、むくみと、1～2週間程度で起こる骨髄抑制（白血球・好中球減少に加え、血小板減少も高頻度）などが患者さんに起こっていないか、注意しましょう。

 

 

 

TC療法で使用する薬剤

TC療法で使用する薬剤は、表1のとおりです。

 

 

表1TC療法で使用する薬剤

 

TC療法のレジメン

パクリタキセル（タキソール）とカルボプラチン（パラプラチン）は、1日目（Day 1）に投与し、2～21日目は休薬します（表2）。

 

 

表2TC療法のレジメン

 

TC療法で使用する薬剤の投与方法（表3）

 

表3TC療法の投与方法

 

生食＝生理食塩水

 

＊本投与方法は、岡山大学病院で行われているものです（2017年5月現在）。

 

上記を1コースとして、1コース投与後は3週間ごとに同様のものを投与し、これを6～9サイクル繰り返します。つまり、2コース目は、22日目から始まります。

 

 

TC療法の代表的な副作用

TC療法の代表的な副作用は、嘔気や嘔吐、むくみ、筋肉痛、関節痛、骨髄抑制（特に、白血球・血小板減少）、発熱性好中球減少症（FN）、末梢神経障害、脱毛などがあります。

 

急に起こる副作用は、アレルギー反応、嘔気、嘔吐、などです。

 

特に、アレルギー反応が強く出ると生命に関わる可能性もあるため、十分な観察と、アレルギー反応が出たときの対応を素早くとることが重要です。

 

1～2コース目では、パクリタキセル（タキソール）によるアレルギーが、3コース目以降、コースを重ねるにつれて、カルボプラチン（パラプラチン）によるアレルギーが出現しやすくなりますので、治療を通じて注意が必要です。

 

遅れて起こる副作用は、筋肉痛・関節痛（投与2～3日後）、むくみ、骨髄抑制、末梢神経障害、脱毛などです。

 

 

アレルギー反応時の対応（岡山大学病院腫瘍センター）

患者さんにアレルギー反応が見られれば、図1の手順で治療を行います。

 

図1アナフィラキシー（成人）の治療手順

 

アナフィラキシー発現時に慌てず適切に対応できるよう、図の手順を十分理解しておきましょう。

 

（重篤副作用疾患別マニュアル アナフィラキシー. 厚生労働省. 2008. を参考に作成）

 

また、岡山大学病院腫瘍センターでは、アレルギー反応に注意が必要な患者さんの点滴棒には、「注意マーク」を掲げて、スタッフ全員でアレルギー反応のリスクを共有しています（図2）。

 

図2点滴棒に掲げられた「注意マーク」

 

この「注意マーク」があることで、スタッフが意識し、よりきめ細かく患者さんの状態を確認できます。

 

TC療法の治療成績

TC療法の治療によって腫瘍縮小する患者さんの割合は、64％と非常に効果の高いものです。効果が持続する期間もおよそ1年4か月、生存期間の平均（中央値）も約2年半と長期にわたります。

 

 

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［監　修］
齋藤信也
岡山大学大学院保健学研究科　教授

 

［編集・執筆］
西森久和
岡山大学病院 血液・腫瘍内科

 

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＊本連載では、薬剤の厳密な指示・副作用・投与スケジュールなどについて記載されていますが、これらは2017年5月時点のもので、変更される可能性がございます。薬剤の使用にあたっては、製品に添付されている最新の情報を十分にご参照ください。

 

＊本連載では、登録商標マーク®の記載はすべて省略しています。