2020/01/07 のクイズ

◆皮膚ケアの問題◆以下のうち、体圧分散用具についての説明として正しいものはどれでしょうか？

1. 体圧分散用具の選択は、患者さんの好みを最も重視する。
2. ウレタンフォームマットレスの管理として、劣化の程度の確認が必要である。
3. 関節拘縮や著しい病的骨突出がある患者さんは、交換フォームマットレスを使用すれば褥瘡予防効果は十分である。
4. 自力で体位変換できない患者さんは、交換フォームマットレスを使用すれば褥瘡予防効果は十分である。

挑戦者7426人　正解率89%

1.　体圧分散用具の選択は、患者さんの好みを最も重視する。: 不正解
体圧分散用具は、患者さんの好みや寝心地だけではなく、褥瘡発生リスク、ケア環境などをアセスメントして選択します。具体的には以下のように、体圧を再分配させ、褥瘡の予防・治癒を目的に使用します^1）。
（1）「沈み込み」や「包み込み」により突出部の圧力低減を図る（身体の接触面を増やす）
（2）「接触部位を変える」ことによって接触圧の低減を図り、体圧を分散する
2.　ウレタンフォームマットレスの管理として、劣化の程度の確認が必要である。: 正解
ウレタンフォームマットレスは時間経過とともに劣化し、劣化の一つとして「へたり」があります。これは外力を取り除いてもマットレス表面にひずみが残り変形した状態を指し、臀部に最も強くみられる傾向があります^2）。「へたり」があるとマットレスの効果（圧力低減・体圧の分散）を発揮しにくくなってしまうので、ウレタンフォームマットレスの管理として、常に「へたり」の程度を確認しておくことが必要です。
なお、「へたり」の度合いは、使用年数によるものではなく、使用頻度、背上げや移乗などの頻度により異なります。
3.　関節拘縮や著しい病的骨突出がある患者さんは、交換フォームマットレスを使用すれば褥瘡予防効果は十分である。: 不正解
関節拘縮や著しい病的骨突出がある患者さんには、交換フォームマットレスではなく、二層式エアマットレスを使用します。二層式エアマットレスは、セルが二層に分かれており、完全にセルが収縮することがないのが特徴です。関節拘縮や著しい病的骨突出がある患者さんが頭部挙上した場合でも、背部や臀部の底付きを予防でき、標準マットレスや交換フォームマットレスより褥瘡予防効果を得ることができます^3）。
4.　自力で体位変換できない患者さんは、交換フォームマットレスを使用すれば褥瘡予防効果は十分である。: 不正解
自力体位変換できない患者さんは、長時間にわたって同一体位に外力が加わるため、褥瘡発生リスクが高くなります。この場合、標準マットレスや交換フォームマットレスに比べて、圧切替型エアマットレス^※の方が褥瘡予防効果を期待できます^4）。
ただし、圧切替型エアマットレスは経時的な接触部分の変化を得ることができますが、その反面、安定性に欠けるので、転倒などの危険性にも注意しましょう。
^※圧切替型エアマットレス：体の部位ごとに圧力をコントロールして体圧を分散させるマットレス

引用参考文献など

1）日本褥瘡学会編．体圧分散用具の効果．褥瘡ガイドブック第2版．照林社，2015，172．
2）日本褥瘡学会．CQ10.8ウレタンフォームマットレスを管理するうえで注意するべき点はあるか．褥瘡予防・管理ガイドライン第4版．（2019年10月閲覧）
3）日本褥瘡学会編． CQ10.3．褥瘡ガイドブック第2版．照林社，2015，174-176．
4）日本褥瘡学会編． CQ10.2．褥瘡ガイドブック第2版．照林社，2015，173．