2018/05/31 のクイズ

挑戦者3900人　正解率79%

1.　後頸部の筋肉の血行障害

不正解

椎弓形成術は後頸部から患部にアプローチをするため、後頸部の筋肉周辺を手術操作で触り、一時的に筋肉の血行障害を生じることがあります。症状として首や肩、肩甲骨、上腕の筋肉痛のような痛みが生じますが、術後10日経過しても痛みやしびれが持続することは少ないです。

2.　髄液漏

不正解

手術操作で硬膜を切開した場合、髄液が漏れて皮下に貯留することがあります。しかし、その場合は創部や頸部の痛み、頭痛、発熱や意識障害といった髄膜炎症状が出現します。この患者さんにはそのような症状は見られないため、髄液漏が生じている可能性は低いと言えます。

3.　第5頸椎神経障害

正解

椎弓形成術では、5～10％の確率で第5頸椎神経に障害を生じることがあり、手術後から痛みやしびれなどの神経症状が持続します。第5頸椎神経の支配領域は肩や上腕（外側）であり、患者さんの症状と手術後から症状が出現していることを考えると、第5頸椎神経障害が最も考えられます。

4.　感染

不正解

創部感染は術後10日以内に発生するといわれています。症状としては、創部の発赤・腫脹・疼痛・発熱などが挙げられます。この患者さんの場合は、創部に異常がないこと、術後から右上腕の痛みとしびれの訴えがあることから、感染による合併症の可能性は低いと考えられます。