看護用語辞典 ナースpedia キーワード:熱中症

熱中症とは・・・

最終更新日 2018/06/06

熱中症(ねっちゅうしょう)は、暑熱暴露、身体運動による体熱産生増加を契機として引き起こされる全身の諸症状である。発症の特徴は年代によって異なるが、小児では温度・湿度がいずれも高い場所での運動活動が熱中症発症に強く関与するとされる。

【疫学】
毎年5万人前後が熱中症で搬送されており、このうち約7000人(14%)が小児とされている。熱中症のよる死亡例のうち75~80%が65歳以上の高齢者であるが、小児死亡例も毎年数件報告されている。

【発生機序】
体内では常に熱産生が行われており、運動によりさらに熱が産生される。熱は毛細血管を流れる血流にのり、外気温で直接冷却されるとともに、汗が蒸発することで生じる気化熱によって放散される。小児の場合、一汗腺あたりの発汗量と温熱刺激に対する汗腺の感受性が成人より低いため、発汗による放熱のみでは十分に代償できず、熱伝導に体温低下を依存している。そのため、気温や湿度が高い環境では熱中症になりやすい。

【分類】
熱中症の重症度を表すのに熱射病、熱痙攣、熱疲労等の言葉を使用してきたが、重症度や治療方法と結びつきにくく混乱を招きやすいことから、2012年から日本救急医学会熱中症ガイドラインでは重症度をⅠ~Ⅲ度までの3段階に分類している。

【治療】
・I度熱中症
症状はめまい、立ち眩み、こむら返り等。意識は清明で、臓器症状を認めない。
現場での安静・水分摂取により対応可能である。
・II度熱中症
症状は頭痛嘔吐、倦怠感、集中力の低下(JCS≦1)
医療機関での診察が必要あり十分な水分とNaの補給や体温管理を要する。
・III度熱中症
中枢神経症状(意識障害≧JCS2、痙攣、小脳症状)または肝腎機能障害(入院が必要な程度)または血液凝固異常(急性期DIC診断基準でDICと診断)のいずれかが認められる場合。
入院加療による体温管理や呼吸・循環管理が必要。

【治療・予防】
適切な水分摂取が予防につながる。塩分と水分を適切に含んだもの(0.1~0.2%食塩水)が望ましい。塩分を含まない水分のみの補給では自由水は補給されるもののNaが希釈され痙攣の閾値を下げ、補給された水分も血清浸透圧低下に伴う水利尿によって体外に排泄されてしまう。
冷却方法については大量の水の噴霧や水槽に浸漬する方法がある。重症患者の場合は血管内冷却カテーテルを用いた冷却法も推奨されている。

本ページの内容・監修について
このエントリーをはてなブックマークに追加

ナースpediaのTOPへ戻る

関連記事

いちおし記事

NICUのままでいいのかモヤモヤ|看護師かげと白石の今週のモヤッと(14)

「やりがいはあるけど、将来を考えると…」と悩む3年目ナース。あなたならどうする? [ 記事を読む ]

循環器看護で大切なことって?

循環器看護のポイントをわかりやすく解説!便利な経過ごとの看護がわかる一覧表も! [ 記事を読む ]

看護師みんなのアンケート

病院でお正月にちなんだ特別なことをした?

投票数:
1524
実施期間:
2020年01月03日 2020年01月24日

2020年の抱負教えて!

投票数:
1421
実施期間:
2020年01月07日 2020年01月28日

インフルエンザにかかったら、有休?欠勤?

投票数:
1331
実施期間:
2020年01月10日 2020年01月31日

あなたの病院で成功した画期的な「働き方改革」はある?

投票数:
1254
実施期間:
2020年01月12日 2020年02月02日

実録!? 私はこう太った!!!!

投票数:
1237
実施期間:
2020年01月14日 2020年02月04日

チェックしてる「勉強垢」ってある?

投票数:
889
実施期間:
2020年01月17日 2020年02月07日

あなたが作り出した「自分史上最低の料理」は?

投票数:
821
実施期間:
2020年01月21日 2020年02月11日

この冬スタートの医療ドラマ見る?

投票数:
237
実施期間:
2020年01月24日 2020年02月14日
もっと見る

今日の看護クイズ 挑戦者2761

◆看護技術の問題◆鎖骨下静脈から中心静脈カテーテルの挿入をした際に最も起こり得る合併症は以下のうちどれでしょうか?

  • 1.反回神経麻痺
  • 2.気胸
  • 3.痙攣
  • 4.貧血
今日のクイズに挑戦!