ゲムシタビン＋nabパクリタキセル療法（看護・ケアのポイント）／膵がん

この連載では、抗がん剤のポイントや注意点について解説します。
今回は、膵がん（膵癌）の患者さんに使用する抗がん剤「ゲムシタビン＋nabパクリタキセル療法」について、看護・ケアのポイントについて紹介します。

 

第1話：『ゲムシタビン＋nabパクリタキセル療法（化学療法のポイント）／膵がん』

 

堀口　繁
（岡山大学大学院医歯薬学総合研究科消化器・肝臓内科学）

 

 

〈目次〉

• 必ず覚えて！　ゲムシタビン＋nabパクリタキセル療法の注意点
• 　・投与前の注意点
• 　・投与中の注意点
• 　・投与後の注意点
• ゲムシタビン＋nabパクリタキセル療法時の申し送り時のポイント
• ゲムシタビン＋nabパクリタキセル療法時の看護記録に記載すべきこと
• 患者ケア・看護ケアはココを押さえる

 

必ず覚えて！　ゲムシタビン＋nabパクリタキセル療法の注意点

投与前の注意点

投与前には、患者さんの発熱、食事、便通、睡眠について確認しましょう。 特に、前回投与後、自宅で発熱はなかったか問診をしましょう。 投与を繰り返している患者さんでは、しびれが日常生活の妨げになっていないか確認し、しびれが強い場合には医師と連携し、情報を共有しましょう。

 

また、特に女性で脱毛に対して強い抵抗感を持たれる方もいますので、ウイッグや帽子などについての説明が必要です。

 

 

 

投与中の注意点

ナブパクリタキセル（アブラキサン）によるアレルギー症状（皮疹、蕁麻疹、掻痒感、喘鳴、呼吸苦など）に注意しましょう。また血圧、脈拍、パルスオキシメーターによる酸素飽和度（SpO₂）などのチェックも重要です。事前に、アレルギー出現時の対応についてチーム内で確認をしておきましょう。

 

ゲムシタビン（ジェムザール）は血管痛をきたすことがあるので、点滴が入っている血管の変化の有無、また疼痛の有無について注意しましょう。

 

投与後の注意点

嘔気・嘔吐や食欲低下の頻度は少ないですが、もし起きた場合は、制吐剤の変更が必要な場合があります。

 

末梢神経障害は症状が完成してしまうと改善が難しいので、早めに伝えてもらうようにしましょう。

 

好中球減少から起こる発熱は重症になる場合があるので、投与後発熱した場合の対応について確認し患者さんに伝えましょう。

 

 

ゲムシタビン＋nabパクリタキセル療法時の申し送り時のポイント

皮膚症状を含めたアレルギー、末梢神経障害の有無と程度について申し送りましょう。好中球減少をきたしやすいので、発熱の有無とその場合の対応について伝えることが大切です。

 

また、便秘を起こす患者さんもいるため、その点も申し送りましょう。

 

申し送り例

 

ゲムシタビン＋nabパクリタキセル療法時の看護記録に記載すべきこと

来院時の発熱や倦怠感の有無、食欲、排便、睡眠の状況、体重の増減、手足のしびれの有無などを記載しましょう。

 

投与時のアレルギー症状の有無について、必ず記載しましょう。

 

また、血管痛の有無についても確認の上、記載しましょう。

 

患者ケア・看護ケアはココを押さえる

ゲムシタビン＋nabパクリタキセル療法は、好中球が1,000/μL以下になる方が約70％、発熱性好中球減少（FN）を起こす方が約6％と骨髄抑制が強く^1）、発熱には注意が必要です。そのため、来院時には当日発熱していないかだけでなく、前回の点滴と当日点滴の間に自宅で発熱していないかのチェックが必要です。発熱しているようであれば、主治医に連絡しましょう。また自宅で熱発したときの対応について記載した紙を患者さんに渡しておきましょう。

 

末梢神経障害は、特に寒くなると悪化するので、外出時には手袋を着用してもらいましょう。使い捨てカイロなどはしびれがあると低温やけどをしてもわかりにくいので、直接持たないようにしてもらいましょう。しびれが日常生活の妨げになる前に、症状を早めに捉えて主治医と情報を共有しましょう。

 

 

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［監　修］
齋藤信也
岡山大学大学院保健学研究科　教授

 

［編　集］
西森久和
岡山大学病院 血液・腫瘍内科

 

［執　筆］
堀口　繁
岡山大学大学院医歯薬学総合研究科消化器・肝臓内科学

 

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＊本連載では、登録商標マーク®の記載はすべて省略しています。