2019/08/27 のクイズ

挑戦者6987人　正解率70%

1.　急性冠閉塞

不正解

急性冠閉塞とは、冠動脈が突然ふさがることですが、この患者さんの場合、心電図モニター上のST変化や胸痛といった症状なく、急性冠閉塞は考えにくいでしょう。

2.　完全房室ブロック

不正解

この患者さんの心拍数は100回/分ですが、完全房室ブロックでは心拍数が低下することが多く、この患者さんに起こっている病態としては考えにくいでしょう。

3.　心タンポナーデ

正解

この患者さんは、Beckの三徴である、血圧低下・頚静脈怒張・心音減弱が見られることから、心タンポナーデを引き起こしたと考えられます。心タンポナーデは、術後、壊死に至った心筋が張力を保てず一部が断裂し、破れた心室壁から血液が心膜腔へ流出し、心臓を圧迫することで発症します。この場合、速やかに心嚢ドレナージや開胸止血術が必要です。

4.　迷走神経反射

不正解

迷走神経反射では、頚静脈怒張や心音減弱といった所見は見られません。