2019/01/24 のクイズ

22歳のAさんは妊娠20週の初産婦です。妊娠前から20本/日の喫煙歴があり、パートナーも喫煙しています。妊娠中期の保健指導にて、「つわりの時期は吸わなかったのですが、つわりが治まったらまた吸いたくなってしまって。煙草を止めたいと思っているのですが吸ってしまうんです」と話しています。Aさんへの保健指導として適切なのは次のうちどれでしょうか?
  1. 1. ニコチンパッチの使用を勧める。
  2. 2. 無理に止めるのはつらいので、このまま本数を増やさないように指導する。
  3. 3. パートナーと一緒に禁煙できるように禁煙外来を紹介する。
  4. 4. パートナーだけ禁煙して受動喫煙を減らすように指導する。

挑戦者4800人 正解率94%

受動喫煙は胎児発育を障害し、乳幼児突然死症候群などのリスクも上昇させることから、それをなくすため、家族の禁煙も指導していく必要があります。そのため選択肢3が正解となります。また、ニコチンパッチは妊婦・授乳婦には使用禁忌となっています。
妊娠中の喫煙は、不妊率(流産含む)、異所性妊娠発生率が約2倍となります。また、児の口唇裂・口蓋裂、先天性心疾患、手足の欠損、腹壁破裂も増加することが報告されており1)、早産や低出生体重児、常位胎盤早期剝離、前置胎盤のリスクも上昇します。

1. ニコチンパッチの使用を勧める。
不正解
2. 無理に止めるのはつらいので、このまま本数を増やさないように指導する。
不正解
3. パートナーと一緒に禁煙できるように禁煙外来を紹介する。
正解
4. パートナーだけ禁煙して受動喫煙を減らすように指導する。
不正解

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