2019/01/24 のクイズ
22歳のAさんは妊娠20週の初産婦です。妊娠前から20本/日の喫煙歴があり、パートナーも喫煙しています。妊娠中期の保健指導にて、「つわりの時期は吸わなかったのですが、つわりが治まったらまた吸いたくなってしまって。煙草を止めたいと思っているのですが吸ってしまうんです」と話しています。Aさんへの保健指導として適切なのは次のうちどれでしょうか？
- 1. ニコチンパッチの使用を勧める。
- 2. 無理に止めるのはつらいので、このまま本数を増やさないように指導する。
- 3. パートナーと一緒に禁煙できるように禁煙外来を紹介する。
- 4. パートナーだけ禁煙して受動喫煙を減らすように指導する。
挑戦者4800人 正解率94%
受動喫煙は胎児発育を障害し、乳幼児突然死症候群などのリスクも上昇させることから、それをなくすため、家族の禁煙も指導していく必要があります。そのため選択肢3が正解となります。また、ニコチンパッチは妊婦・授乳婦には使用禁忌となっています。
妊娠中の喫煙は、不妊率（流産含む）、異所性妊娠発生率が約2倍となります。また、児の口唇裂・口蓋裂、先天性心疾患、手足の欠損、腹壁破裂も増加することが報告されており1）、早産や低出生体重児、常位胎盤早期剝離、前置胎盤のリスクも上昇します。
- 1. ニコチンパッチの使用を勧める。
- 不正解
- 2. 無理に止めるのはつらいので、このまま本数を増やさないように指導する。
- 不正解
- 3. パートナーと一緒に禁煙できるように禁煙外来を紹介する。
- 正解
- 4. パートナーだけ禁煙して受動喫煙を減らすように指導する。
- 不正解
引用参考文献など
1）日本産科婦人科学会 ほか．CQ108妊婦の喫煙(受動喫煙を含む)については？．産婦人科診療ガイドライン 産科編2017．118-119．（2019年1月閲覧）
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