2018/12/19 のクイズ
- 1. 歩行ができる場合は、湿布を貼り、経過を見る。
- 2. 腹臥位にさせ、膝関節を90度に曲げて下腿後面（下腿三頭筋）を握ると、足関節の底屈が見られなかったので、正常だと判断した。
- 3. 腹臥位にさせ、つま先を伸ばすように副子固定を行う。
- 4. 疼痛を緩和するために患部を温める。
挑戦者3987人 正解率70%
アキレス腱断裂はスポーツ外傷として有名で、準備運動不足や加齢変性が原因になると考えられています。アキレス腱は、かかとのすぐ上にある、下腿三頭筋と足底筋の腱です。足関節を伸ばす働きがあり、アキレス腱が断裂すると、かかとのすぐ上に凹みが見られ、底屈運動ができなくなります。
- 1. 歩行ができる場合は、湿布を貼り、経過を見る。
-
不正解
アキレス腱が断裂しても、断裂した直後は歩ける場合がありますが、歩くと悪化します。経過観察ではなく、歩行はさせずに医療機関への受診を促しましょう。
- 2. 腹臥位にさせ、膝関節を90度に曲げて下腿後面（下腿三頭筋）を握ると、足関節の底屈が見られなかったので、正常だと判断した。
-
不正解
患者さんを腹臥位にさせ、膝関節を90度に曲げて下腿後面（下腿三頭筋）を握る方法をトンプソンテストと呼びます。足関節に底屈が見られれば正常、見られなければアキレス腱断裂と判断します。この選択肢では、底屈が見られなかったにもかかわらず正常と判断しているため、誤りとなります。
- 3. 腹臥位にさせ、つま先を伸ばすように副子固定を行う。
-
正解
この選択肢のようにアキレス腱断裂が進行しないよう、つま先を伸ばした状態で副子固定し、歩行はさせずに医療機関への受診を促しましょう。
- 4. 疼痛を緩和するために患部を温める。
-
不正解
アキレス腱断裂のときは、患部を温めるのではなく、冷やす方が疼痛の緩和に効果的です。
引用参考文献など
1）日本整形外科学会診療ガイドライン委員会ほか編．アキレス腱断裂診療ガイドライン．南江堂，2007，94p．
2）岩﨑達也．アキレス腱断裂．整形外科看護．22（5），2017，48-52．
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