2017/09/30 のクイズ

挑戦者2963人　正解率18%

1.　JCS-10、MMT（上肢／下肢）：右2/2、左2/2

不正解

JCSはJapan Coma Scale（ジャパン・コーマ・スケール）の略で、日本で普及している意識障害の評価方法（表1）です。鎮静薬が使用された条件下ですので、JCSによる意識障害の評価より、RASSによる鎮静深度の評価が適切です。また、MMTはManual Muscle Testの略で、筋力の低下を徒手的に評価する徒手筋力テスト（表2）です。鎮静下での動きですし、正確な評価はできません。いずれも鎮痛・鎮静の評価スケールではないため、不適切です。

2.　RASS：－2、CPOT：1

不正解

RASSはRichmond Agitation-Sedation Scaleの略で、不穏と鎮静を評価するスケールです（表3）。また、CPOTはCritical-Care Pain Observation Toolの略で、クリティカルケア領域の客観的な疼痛観察ツール（表4）の一つとなります。リハビリテーションを実施するときには、鎮痛・鎮静の評価が欠かせません。使用する評価ツールは合っていますが、この患者さんは「開眼をするがアイコンタクトが取れない」ので、RASS「－2」ではなく、「−３」です。またCPOTでは、顔をしかめている（しかめ顔）ことと、ゆっくりと慎重な動きであることで、それぞれ1点加点され、「2」と評価されますので、誤りとなります。

3.　RASS：－3、CPOT：2

正解

「開眼をするがアイコンタクトが取れない」という評価からRASS「－3」と判断できます（表3）。また、CPOTでは、しかめ顔とゆっくりとした動きということで「2」と捉えることができます（表4）。よって、この選択肢が正解です。

4.　GCS：E3 VT M5、MMT（上肢／下肢）：右2/2、左2/2

不正解

GCSはGlasgow Coma Scale（グラスゴー・コーマ・スケール）の略で、国際的に使用されている意識障害の評価方法（表5）です。鎮静薬が使用された条件下ですので、GCSによる意識障害の評価より、RASSによる鎮静深度の評価が適切であると考えます。