2020/04/26 のクイズ

◆循環器の問題◆動脈圧波形のゼロ点校正について正しい説明はどれでしょうか？

1. ゼロ点校正は、同じ場所での測定であれば患者さんごとに合わせ直す必要はない。
2. ゼロ点校正は、環境温度が変化しても合わせ直す必要はない。
3. 血圧ラインの大気開放点とゼロ点位置である耳介の高さを合わせる必要がある。
4. 計測時間が長くなってしまったら、再度合わせ直す必要がある。

挑戦者7151人　正解率51%

ゼロ点校正は、血圧測定の基準を決定し、動脈圧波形を正しく表示させ正しい測定値を得るために必要な手技です。

1.　ゼロ点校正は、同じ場所での測定であれば患者さんごとに合わせ直す必要はない。: 不正解
ゼロ点校正は、正しい測定値を得るためにも患者さんが変わるごとに必ず行う必要があります。患者さんの体格によりゼロ点位置が異なるため、大気開放点（三方活栓）の位置を修正し、ゼロ点校正を行います。よって、この選択肢は誤りです。
2.　ゼロ点校正は、環境温度が変化しても合わせ直す必要はない。: 不正解
気圧は温度による影響を受け、温度が低くなると気圧が高くなります。一般病棟や集中治療室などは気温がほぼ一定に保たれているため、同じ場所、同じ患者さんであれば、あまり気にする必要はありませんが、手術室やカテーテル室など特殊な環境の場合、患者さんの入室時と術中で室温の変化があるため、ゼロ点校正を再度行う必要があります。よって、この選択肢は誤りです。
3.　血圧ラインの大気開放点とゼロ点位置である耳介の高さを合わせる必要がある。: 不正解
血圧ラインのゼロ点位置は、耳介ではなく、心臓の高さ（厳密にいえば右心房の高さ）に合わせる必要があります（図1）。よって、この選択肢は誤りです。
ゼロ点校正において重要なポイントは、血圧ラインの大気開放点（三方活栓）とゼロ点位置を同じ高さに合わせることです。この位置がずれると実際とは異なった測定値になります。例えば、三方活栓の位置が右心房の位置より1cm下がると、0.76mmHg高い値が表示されます。体表面からは、第4肋間と腋窩中線の交差点が右心房の位置になるとされています。
4.　計測時間が長くなってしまったら、再度合わせ直す必要がある。: 正解
正解です。「何時間経過したら合わせ直す」という決まりはありませんが、計測が長時間に及び、計測値の変動が予測されるような場合には、合わせ直しが必要になります。血圧ライン波形の変化や、血圧値の急激な変動に注意し、観察時間ごとにゼロ（0）点が取れているかを大気開放時の圧力値で確認しましょう。大気開放時の圧力値でゼロ（0）点が取れていなければ、再度合わせ直しが必要になります。