看護用語辞典 ナースpedia キーワード:不随意運動

不随意運動とは・・・

最終更新日 2018/02/08

不随意運動(ふずいいうんどう、involuntary movement)とは、意志と無関係に起こるさまざまな体の運動の事であり、臨床的には意志による抑制が困難である。代表的なものは、大基底病変による錐体外路障害であり、振戦・バリズム・舞踏運動・ミオクローヌス・ジストニア・アテトーゼ様運動などがある。不随意運動の多くは睡眠時に止まり、不安や精神的緊張・ストレスで悪化する。

【診断】
いつから始まりどのように始まったのかという発症時期と様式を確認し、家族歴既往歴を確認する。次に不随意運動を観察、診察する。
臨床的には、発現部位(体のどの部分に出現するのか)を確認後、律動的か非律動的か、まず観察し、律動的であればリズミカルで早い動きがほとんどで振戦やミオクローヌスのことが多い。非律動的であれば、早い動きであればバリズム、舞踏運動、チック、遅い動きであればジストニア、アテトーゼ様運動を考える。そして、出現時期(安静時、姿勢時、運動時のいつ出現するのか)を確認する。
神経診察では、眼振、眼球運動、筋トーヌス、反射、協調運動、パーキンソニズムのチェックを一緒に行うと鑑別しやすい。

【神経回路の異常との関連】
不随意運動は、錐体外路系の異常で生じる異常運動である。
錐体外路を構成している大脳基底核とその関連領域(大脳皮質など)は回路となっている。回路とは脳の電気信号の流れのことであり、環状であり、元の場所に戻ってくるまでの道筋を表し、ループを形成する (山手線を思い浮かべると良い)。基底核は大脳皮質の各領域から被殻で入力を受け、視床を通して同じ領域に信号を送り返すことをしている。
不随意運動に関連した運動ループ系は大脳皮質では特に、一次運動野、運動前野、補足運動野、体性感覚野が関係している。この回路には運動に関連した運動ループ以外にも前頭前野ループ・辺縁系ループ・眼球運動ループなどが存在し、それぞれが密に関連しているので症状がさまざまになる。
パーキンソン病とジストニアの研究で明らかになってきたが、運動系ループは直接路と間接路に大きく分けられ、直接路は興奮性に、間接路は抑制性に働く。直接路が働く前に一次運動野から直接視床下核にいく経路をハイパー直接路(超直接路)と呼んでいる。これらの回路の興奮・抑制のバランスで運動の大きさや速度がコントロールされることが分かってきており、不随意運動は大脳基底核の抑制不全で生じると考えられている。
これらの統合、制御の仕組みについては議論が今なおあり、未解明な点が多いが、適切な神経回路の修正・制御により不随意運動の軽減、コントロールをめざした臨床応用が、機能的脳神経外科治療としての脳深部刺激療法等である。

執筆

黒川 暢

宇都宮記念病院 総合検診センター産業医

本ページの内容・監修について
このエントリーをはてなブックマークに追加

ナースpediaのTOPへ戻る

関連記事

  • 不随意運動の診察|運動系の診察[04/21up]

    『BRAIN』2012年6月号<“なんとなく”はもう卒業! 今日からわかる神経所見のとり方>より抜粋。 不随意運動の診察について解説します。 Point 不随意運動とは体の一部または全身に不随意的に出現する異... [ 記事を読む ]

いちおし記事

深層心理がわかる!? ナースな心理テスト

あなたが将来なりそうなお局ナースのタイプをがわかる!?Let's TRY!! [ 記事を読む ]

疾患によって違う!?聴診器の当てるべき位置

気管支喘息、気管支拡張症、間質性肺炎…疾患ごとに違う、音が良く聞こえる位置を紹介! [ 記事を読む ]

人気トピック

もっと見る

看護師みんなのアンケート

インフルエンザにかかったら、有休?欠勤?

投票数:
1520
実施期間:
2020年01月10日 2020年01月31日

あなたの病院で成功した画期的な「働き方改革」はある?

投票数:
1390
実施期間:
2020年01月12日 2020年02月02日

実録!? 私はこう太った!!!!

投票数:
1394
実施期間:
2020年01月14日 2020年02月04日

チェックしてる「勉強垢」ってある?

投票数:
1156
実施期間:
2020年01月17日 2020年02月07日

あなたが作り出した「自分史上最低の料理」は?

投票数:
1151
実施期間:
2020年01月21日 2020年02月11日

この冬スタートの医療ドラマ見る?

投票数:
1656
実施期間:
2020年01月24日 2020年02月14日

仕事中、透明コンタクト?カラーコンタクト?

投票数:
527
実施期間:
2020年01月28日 2020年02月18日
もっと見る

今日の看護クイズ 挑戦者969

◆摂食・嚥下の問題◆臼後三角後縁やや後方内側にあり、そこを刺激すると、認知症や開口障害のある患者さんの開口に効果的だとされる部位を何と呼ぶでしょうか?

  • 1.d-point
  • 2.K-point
  • 3.p-point
  • 4.T-point
今日のクイズに挑戦!