1. 看護roo!>
  2. 看護・ケア>
  3. 術前・術後ケアのこれって正しい?Q&A>
  4. 創を押さえながらの咳嗽が痛みの予防に効くって本当?

2017年05月15日

創を押さえながらの咳嗽が痛みの予防に効くって本当?

『術前・術後ケアのこれって正しい?Q&A100』より転載。

今回は「創を押さえながらの咳嗽が痛みの予防に効くって本当?」に関するQ&Aです。

創を押さえながらの咳嗽が痛みの予防に効くって本当?

本当です。創自体が引っ張られないようにすることで、機械的刺激を最小限にできます。

〈目次〉

 

術後の創痛は機械的刺激により発生する

痛みにはさまざまな種類がありますが、国際疼痛学会は「痛み」を「実際に何らかの組織損傷が起こったとき、あるいは組織損傷が起こりそうなとき、あるいはそのような損傷の際に表現されるような、不快な感覚体験および情動体験」(1)と定義しています。

痛みは主観的な症状であり、心理社会的、スピリチュアルな要素の修飾を受けますが、痛みの神経学的機序(性質の分類)は、侵害受容性疼痛(体性痛、内臓痛)、神経障害性疼痛に大きく分類されます。

術後の創痛は体性痛にあたり、皮膚や骨、関節、筋肉、結合組織など体性組織への、切る、刺すなどの機械的刺激が原因で発生する痛みで、手術による皮膚や筋肉などを切開したことよって起こります。その程度は、手術部位や創の大きさに左右され、手術中に内臓器官が引っ張られたり、引き裂かれたりしたことに対する生体反応によっても痛みが生じます。開腹術では、下腹部に比べて上腹部の痛みが強く、肋骨下縁に沿った横切開は、縦切開に比べて痛みは弱いといわれています。

 

創が引っ張られることで痛みが増強する場合もあります

開腹や開胸術後は、切開創が横隔膜に近いために深呼吸やなど呼吸運動に影響されやすく、また起き上がりや横を向くなど身体を動かすことで傷(創)が引っ張られ、痛みが引き起こされます。

腹部の皮下脂肪も痛みに影響する要因です。動作により創部が揺れることで創部張力の伸長を増大させ、痛みが増強することもあります。

特に皮下脂肪の多い患者では、「腹帯をしっかりと巻く」「動作時には創部を手で押さえる」など、創部が動かない工夫をすることが必要です。

これらは実際の臨床現場で行われている有効なケアであり、咳をするときも、機械的刺激を少なくするように創部を手で押さえ、傷自体が引っ張られないようにすることが痛みの予防につながります。

また、術後は気道内分泌物が貯留しやすい状態であり、単に咳をするだけでなく、効率よく排痰させることが重要です。そのためには、痛みのない術前に疼痛を軽減しながら、効率よく行えるACBT(active cycle of breathing technique;自動周期呼吸法)(*1)などの自主訓練法を指導することが必要でしょう。

用語解説ACBT(active cycle of breathing technique;自動周期呼吸法)

呼吸の大きさ(換気量)を変化させることで分 泌物の移動を促す方法。「深呼吸・huffing・咳嗽・ 安静時呼吸」を数回ずつ繰り返す。

 


[文献]

  • (1)日本緩和医療学会緩和医療ガイドライン作成委員 会編:がん疼痛の薬物療法に関するガイドライン 2010 年版.金原出版,東京,2010:14.

[Profile]
伊東七奈子
赤十字病院看護部


本記事は株式会社照林社の提供により掲載しています。

[出典] 『術前・術後ケアのこれって正しい?Q&A100』 (編著)西口幸雄/2014年5月刊行/ 株式会社照林社

著作権について

この連載

  • 手術創が密閉ドレッシングされていても、消毒をする必要があるの? [05/29up]

    『術前・術後ケアのこれって正しい?Q&A100』より転載。 今回は「手術創が密閉ドレッシングされている際の消毒」に関するQ&Aです。 手術創が密閉ドレッシングされていても、消毒をする必要があるの? 消毒... [ 記事を読む ]

  • 手術創はどのように保護するとよいの? [05/22up]

    『術前・術後ケアのこれって正しい?Q&A100』より転載。 今回は「手術創の保護」に関するQ&Aです。 手術創はどのように保護するとよいの? 術後24~48時間は滅菌された被覆材(ドレッシング材)で保護... [ 記事を読む ]

  • 創を押さえながらの咳嗽が痛みの予防に効くって本当? [05/15up]

    『術前・術後ケアのこれって正しい?Q&A100』より転載。 今回は「創を押さえながらの咳嗽が痛みの予防に効くって本当?」に関するQ&Aです。 創を押さえながらの咳嗽が痛みの予防に効くって本当? 本当です...

  • 医師がよく言う蠕動痛(ぜんどうつう)って どうやって判断するの? [05/08up]

    『術前・術後ケアのこれって正しい?Q&A100』より転載。 今回は「蠕動痛」に関するQ&Aです。 医師がよく言う蠕動痛ってどうやって判断するの? 一般的に蠕動痛とは食後のしぼり込むような、時にフワッと和... [ 記事を読む ]

  • NSAIDs を使う場合に胃薬は必要? [05/01up]

    『術前・術後ケアのこれって正しい?Q&A100』より転載。 今回は「NSAIDs投与時の胃薬の使用」に関するQ&Aです。 NSAIDsを使う場合に胃薬は必要? 短期間の投与でも胃薬を使ったほうが、NSA... [ 記事を読む ]

もっと見る

いちおし記事

看護roo!サロンで同年代ナースとおしゃべり♪

「他の病院はどうなんだろ?」そんな疑問もお互い話せるチャンス♡ [ 記事を読む ]

【音声あり】気管支喘息の聴診音って?

気管支喘息の特徴「笛音」を実際に聞いて確かめてみてね! [ 記事を読む ]

人気トピック

もっと見る

看護師みんなのアンケート

自分が描いていた理想の看護師になれている?

投票数:
1189
実施期間:
2019年05月10日 2019年05月31日

【新人限定】「配属先、いつ決まった?」

投票数:
836
実施期間:
2019年05月14日 2019年06月04日

ケアの優先順位(多重課題)で困った経験はある?

投票数:
1079
実施期間:
2019年05月14日 2019年06月05日

看護書や医学書で見かける表現で「これどういう意味?」なものある?

投票数:
1061
実施期間:
2019年05月17日 2019年06月07日

伸び悩んでる新人、どうやって褒めてる?

投票数:
891
実施期間:
2019年05月21日 2019年06月11日

あなたの施設で退職時期、決められてますか?

投票数:
702
実施期間:
2019年05月24日 2019年06月14日
もっと見る

今日の看護クイズ 挑戦者4765

現在行われている出生前診断で、確定的検査は以下のうちどれでしょうか?

  • 1.超音波マーカー検査
  • 2.新型出生前診断(NIPT)
  • 3.羊水検査
  • 4.母体血清マーカー検査
今日のクイズに挑戦!