看護ケア
脈が乱れる状態を不整脈と呼びます。不整脈の原因は、右心房の洞房結節（ペースメーカー）から発生する刺激を心筋に伝える刺激伝導系に、何らかの障害が起こるためです。刺激伝導系の異常によってリズムが速くなったり、遅くなったり、乱れたりし、心筋の興奮が規則正しく繰り返されなくなります。不整脈には期外収縮、徐脈、頻脈の３種類あります。このなかで危険なのが頻脈です。多くは脈拍が150〜200回/分にもなり、心臓のポンプ機能が障害されてしまいます。その結果、血圧が下がり、脈が触れにくくなります。
脈拍とは、心臓が周期的に収縮して血液を送り出す時の拍動で、体表面近くの動脈によって触知できます。脈拍測定では脈拍数（正常成人60〜80回）、リズム（整脈、不整脈）、大きさ（脈圧）、遅速（脈の振れ幅が変化する速さ）、緊張度（動脈壁の緊張度）、部位差（左右差、上下肢差）などをみます。これらの情報を得ることで、心臓、血管、神経系、内分泌、代謝などの状態が分かります。脈拍数は心臓の活動状態を端的に表しており、基本的に交感神経が優位になっている場合は速く、副交感神経が優位になっている場合は遅くなります。
運動と体位による血圧の変化と、その理由について紹介します。
血圧とは、心臓から送り出された血液が動脈の内壁を押す力のことです。血圧＝血流量×末梢血管抵抗で求められます。血圧の高低を決定する要素には、①心臓の拍出能力や拍出量、②血管壁の弾力性、③末梢血管の抵抗、④血管内の血液量、⑤血液の粘性などがあります。
毛細血管は、動脈と静脈をつなぐ直径５〜20μmの血管で、酸素を運ぶ主役である赤血球がようやく通過できる程度の細さしかありません。また、動脈や静脈のように平滑筋を持たず、１層の内皮細胞と基底膜からなるため、物質の透過性に優れています。血管壁の細胞の隙間を通して血液と組織の間で物質交換ができるのは、この透過性のおかげです。こうした優れた透過性があるため、毛細血管は別名、交換血管とも呼ばれます。
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