気管切開は、どんなときに行うの？
『人工呼吸ケアのすべてがわかる本』（照林社）より転載、Web掲載にあたり一部改変。
内容は書籍刊行当時のもの。
今回は「気管切開」に関するQ&Aです。
露木菜緒
気管切開は、どんなときに行うの？
気管切開は、気管挿管が長期にわたる（または長期化が見込まれる）場合、自己喀痰が困難な場合、経口気管挿管が困難な場合、頭頸部領域の手術・外傷に付随する場合などに行われます。
〈目次〉
気管切開の適応
気管切開のメリットを表１に示す。
気管切開のメリット
- 呼吸仕事量の減少
- 死腔の減少
- 気道分泌物の吸引が容易
- 口腔の清潔
- 口腔・咽頭・喉頭損傷の減少
- 経口摂取が可能
- 活動性の上昇
- 鎮静・鎮痛薬の減量、中止
- 患者の不快感の減少
- チューブ交換が容易
- 緊急時のアクセスが容易
1人工呼吸器装着患者の場合
- ２週間以上の人工呼吸器管理が必要な患者、または長期化が見込まれる患者（死腔や気道抵抗の減少や呼吸仕事量の軽減などが目的）
- 人工呼吸器離脱困難患者（高度意識障害、重症呼吸不全・神経筋疾患など）
- 分泌物が多く、頻繁な気管吸引が必要な患者
2非人工呼吸器装着患者の場合
- 上気道閉塞患者
- 過剰な気道分泌物、出血などによる誤嚥や気道閉塞のリスクがある患者
- 頭頸部領域の手術・外傷のある患者
気管切開の禁忌
- 緊急気道確保（緊急時は合併症が多く時間も要するため、気管切開ではなく輪状甲状靱帯切開や穿刺を行う）
- 甲状腺肥大
- 短頸肥満
- 気管切開部の手術歴
- 穿刺部の感染・膿瘍
- 出血傾向
［文献］
本記事は株式会社照林社の提供により掲載しています。
［出典］ 『新・人工呼吸ケアのすべてがわかる本』 （編集）道又元裕／2016年1月刊行／ 照林社
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