便秘時、果物、野菜、水分などを多くとるとよいといわれるのはなぜ？

『根拠から学ぶ基礎看護技術』より転載。
今回は便秘の原因に関するQ&Aです。

 

江口正信
公立福生病院診療部部長

 

 

 

〈目次〉

• 便秘とは
• 便秘と食物繊維の関係は
• 便秘を予防する食品は
• 便秘時の看護ポイント

 

便秘とは

便秘とは、大腸内の糞便の通過が普通より遅れ、腸内に停滞し、排便が困難な状態をいいます。どうしても便の腸内停滞時間が長くなると、水分が吸収されて便が硬くなるので、なるべく水分を摂取することです。

 

とくに冷たい水や牛乳は、胃―結腸反射に有効であるうえに、日本人は乳糖に耐性のない人が多いため便がやわらかくなります。

 

 

便秘と食物繊維の関係は

また、食物繊維に富む野菜や果物を摂取すると、繊維はそのまま消化されないため食物残渣の量が増加し、胃―結腸反射や排便反射に必要な腸内容物のもととなり、機械的刺激として作用します。

 

便秘を予防する食品は

便秘を予防する食品をあげると以下のとおりです。

 

①機械的刺激となる食品
・繊維の多い野菜：ごぼう、にんじん、れんこん、いも類、豆類、白菜
・果物：バナナ、プラム、桃

 

②化学的刺激となる食品
・甘味の強い食品：乳糖、あめ、砂糖漬の果物、蜂蜜
・酸味の強い食品：なます、ヨーグルト、レモン、夏みかん
・塩辛い食品：みそ漬、塩辛
・脂肪の多い食品：牛乳、バター、マヨネーズ、うなぎ

 

③物理的刺激となる食品
・冷たい食品：冷たい牛乳、ビール、果物

 

便秘時の看護ポイント

①便秘の原因をアセスメントします。
・聴診、触診で、腹鳴の有無、腹部の張り感の有無や程度を観察します（図1）。

 

図1腹部の聴診

 

②機能性便秘の場合
・食物繊維や水分の摂取
・適度な運動
・便意を我慢しない。
・起床時に冷水を摂ったり朝食を摂取し胃ー直腸反射を誘発する。
・朝食後など決まった時間に排便習慣をつける。
・腹部や腰背部（第12胸神経～第1-5腰神経～第1仙骨神経：横行結腸2/3より末梢の交感神経（T12－L3）および副交感神経（S2-4）の中枢とほぼ一致しているからである）を温罨法し、腸の蠕動運動を促す（図2）。
・腹部マッサージ（図3）
・生活習慣の見直しでも便秘が改善しない場合は、下剤を投与する。

 

図2腹部や腰背部の温罨法

 

患者に声かけしながら、腹部・腰部に温タオルを当てる。保温効果を上げるため、温タオルの上にビニール袋、バスタオルをかける

 

図3腹部のマッサージ

 

③器質性便秘の場合
・原因となる疾病の検査と治療を行う。

 

 

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本記事は株式会社サイオ出版の提供により掲載しています。

 

［出典］ 『新訂版 根拠から学ぶ基礎看護技術 第2版』 （編著）江口正信／2024年5月刊行／ サイオ出版