排泄性尿路造影（IVP・DIP）｜腎・泌尿器系の検査

『看護に生かす検査マニュアル』より転載。
今回は、排泄性尿路造影（IVP・DIP）について解説します。

 

高木 康
昭和大学医学部教授

 

〈目次〉

• 排泄性尿路造影（IVP・DIP）とはどんな検査か
• 排泄性尿路造影（IVP・DIP）検査の目的
• 排泄性尿路造影（IVP・DIP）検査の実際
• 排泄性尿路造影（IVP・DIP）検査前後の看護の手順
• 排泄性尿路造影（IVP・DIP）検査において注意すべきこと
• 排泄性尿路造影（IVP・DIP）検査に関する患者との問答例

排泄性尿路造影（IVP・DIP）とはどんな検査か

排泄性尿路造影は静脈に造影剤（ヨード系）を投与し、その後、経時的にＸ線撮影を行い、その造影剤が腎から尿路へ排泄されることで腎杯、腎盂、尿管、膀胱を撮影する検査である。この検査は形態や機能を推測する上で重要で、尿路系の大部分の疾患に必要な検査である。

 

造影剤を急速に注入し、その後、5分、15分臥位および15分立位を撮影する経静脈性腎盂造影（IVP）、10～15分かけて点滴静注し、造影剤注入後10分、20分、30分の臥位および30分立位を撮影する点滴静注腎盂造影（DIP）がある。

 

また排尿後撮影や60分後撮影など追跡検査をすることもある。

 

排泄性尿路造影（IVP・DIP）検査の目的

• 腎排泄機能を知る。
• 石の有無、狭窄、拡張、屈曲、尿流など）を知る。腎、腎杯、腎盂、尿管、膀胱の機能及び形態（結
• 左右腎機能を別々に知る（分腎機能検査法）。

 

排泄性尿路造影（IVP・DIP）検査の実際

1. ①医師から患者家族へ検査の必要性、方法、合併症の可能性について説明し同意を得る。
2. ②排尿を済ませ、貴重品を除去し、検査着に着替える。
3. ③造影剤をインジェクター（造影剤自動注入器）に準備をする。
4. ④撮影台に立ち、撮影台のグリップをしっかり握ってもらい、横にする。
5. ⑤静脈ラインの確保をする。
6. ⑥単純撮影後、造影剤を静脈内注射する。
   　※ 造影剤を50～100 mL使用するが、はじめに1 mL注入し、患者のアレルギーなどの反応を観察後、残りを1～ 2分かけて注入する）
7. ⑦造影剤注入5分後、臥位で撮影を行い注射針を抜く。
8. ⑧造影剤注入15分後、臥位と立位でそれぞれ撮影を行う。
9. ⑨排尿後撮影や60分後撮影が追加される場合、そのタイミングで撮影する。
   　※ 腎機能障害や尿路閉塞などの排泄遅延のある患者の場合、30 分、60 分、120分後の撮影や体位を変えた撮影を追加する場合がある。
10. ⑩終了後、更衣し身支度をする。

 

排泄性尿路造影（IVP・DIP）検査前後の看護の手順

患者への説明

• 腎臓、尿管、膀胱の形と働きを調べる検査である。
• 造影剤（ヨード系）を注射し、その造影剤が腎臓から膀胱へ流れる状態を、時間を追ってX線撮影する。
• 造影剤の副作用についての説明を医師より行い同意を得る。
• 検査や造影剤の副作用などの疑問や不安に対応する。
• 検査時間は30～60分を程度である。
• 検査4時間前から画像を鮮明にするため絶食となる。飲水は可である。

 

準備するもの

・アルコール綿 ・駆血帯 ・肘枕 ・延長チューブ ・注射器 ・インジェクター ・22Ｇサーフロ針 ・絆創膏 ・ 造影剤（非イオン系：イオヘキソール（ヨード含有量15 g：300 mg/mL）など） ・血圧計 ステート ・救急カート（急変時の準備）

 

検査前の処置

• 検査前1食を食止め（4時間あける）とし、水分摂取は可能である。
  ※ 消化管内にガスが貯留していると、尿路の影像と重なるため、読影の妨げとなる。
  ※ 造影剤の副作用として嘔気・嘔吐がある。
• 薬の内服は、医師の指示を確認する。
• 検査前に排泄を済ませ、検査室へ行く。
• 尿カテーテルを留置している患者は、ペアンやカテーテルプラグでクランプする。
• 腎瘻が造設されている場合も同様に、カテーテルをクランプする。

 

検査後の管理

• 造影剤の副作用が特にみられなければ、飲食可能となる。
• 水分制限がない場合、造影剤の排泄を促すため、水分を十分に摂取する。

 

排泄性尿路造影（IVP・DIP）検査において注意すべきこと

検査前

• 前日にバリウム造影などの検査を受けていると、バリウムが腸に残っており、検査できない場合があるため医師に確認する。
• アレルギーの体質、また既往症はないか、以前の造影剤の使用歴、その副作用の有無を確認する。
• 禁忌：ヨード過敏症、血性クレアチニン2mg/dL以上（原則禁忌）、喘息発作などのアレルギー性反応の強い場合（原則禁忌）。

 

検査中

• 造影剤注入中は、患者の側を離れず、副作用の有無を観察する（注入中から注入後5分後に起こりやすい、図1、図2）。
• 灼熱感、嘔気程度の症状は、正常でも起こるため、患者に深呼吸を数回行わせリラックスした状態とする。
• 撮影ごとに声をかけ、副作用の観察、不安の除去に努める。
• 検査は長時間に及ぶため、患者の保温に努める。

図1IVP検査（造影剤注入中）

 

図2副作用

 

検査後

• 患者への指導として、気分不快や皮膚発疹などが出現した際には連絡するよう説明する。
• 検査終了後、飲食可であることの説明と水分制限がない場合、造影剤の排泄を促すため水分を十分に取るよう説明する。

 

排泄性尿路造影（IVP・DIP）検査に関する患者との問答例

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

略語

 

• IVP：Intravenous Pyelography（静脈性腎盂造影）
• DIP：Drip Infusion Pyelography（点滴静注腎盂造影検査）

 

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本記事は株式会社サイオ出版の提供により掲載しています。

 

［出典］ 『新訂版 看護に生かす検査マニュアル 第2版』 （編著）高木康／2015年3月刊行／ サイオ出版