PFD試験｜消化器系の検査
『看護に生かす検査マニュアル』より転載。
今回は、PFD試験について解説します。
高木 康
昭和大学医学部教授
〈目次〉
PFD試験とはどんな検査か
PFD試験とは膵外分泌酵素（α- キモトリプシン）によって特異的に分解される合成基質BT−PABA（ベンチロミド）を経口投与し、その分解産物（パラアミノ安息香酸）の尿中への排泄量を測定することで、膵外分泌機能を調べる検査である。
PFD試験の目的
膵外分泌（消化酵素）機能を検査することで、膵臓の病態解明に役立つ。高値側での臨床的意義は少ないが、膵癌や中等度以上の慢性膵炎では低値を示す。そのため、慢性膵炎診断基準として用いられている。また、膵癌や消化管手術後の消化障害などの診断、経過観察を行うことができる。
PFD試験の実際
PFD試薬内服前に対照尿を採取し、６時間蓄尿したあと、蓄尿量を測定し、サンプル尿を採取する。
- ①早朝空腹時に排尿させ、一部採取する。
- ②排尿後PFDアンプルを200mLの水とともに服用させる。
- ③１時間後、利尿のため200mLの水を飲ませる。
- ④開始後３時間以上経過すれば、食事摂取可能である。
- ⑤検査開始後６時間までの尿はすべて蓄尿させ、尿量を測定し一部採取する。
PFD試験前後の看護の手順
1）患者への説明
- 膵臓の消化酵素の機能を調べる検査で、尿中の成分から検査を行うので、肉体的な負担は少ない。
- 消化酵素薬・利胆薬は検査値に影響を与えるため、２日前から内服しないようにしてもらう。
- 検査開始時に必ず排尿する。
- 早朝空腹時に排尿し、試薬の入った水を飲む。１時間後にもう一度水を飲み、蓄尿する。
- 食事は３時間後から摂取可。
- アルコールに過敏で、PFD試薬服用後、気分不快などがあれば伝えるよう説明する。
2）検査前の処置
- 消化酵素薬・利胆薬などは検査値に影響を与えるため、検査２日前より休薬する。
3）準備するもの
- ①PFD試薬１本
- ②採尿用カップ１個
- ③蓄尿かめ
- ④採尿カップ
- ⑤検体用スピッツ２本
4）検査後の管理
- 特になし。
PFD試験において注意すべきこと
1）検査前
- 尿中排泄量を測定するため、腎機能が低下している場合（血清クレアチニン量２mg/dL以上）には、正しい成績が得られない。
- 急性膵炎・急性肝炎の急性期および妊婦には実施しない。
- アルコールの過敏症の有無を確認しておく。
2）検査中
- 試薬の中には少量のアルコールが含まれているため、アルコールに過敏な人は動悸や顔面紅潮を起こすことがある。
- 蓄尿場所をオリエンテーションする。
- 尿量も検査の対象となるため、全量蓄尿する。
- きちんと蓄尿されているか確認する。
3）検査後
- 検査後すぐに検体を検査できない場合は冷蔵庫で保管する。尿中PABAは冷蔵庫内では２〜３週間安定である。
- 検査終了時より、飲食は可能である。
PFD試験現場での患者との問答例
明日は、膵臓の消化酵素を調べる検査をします。
おなかの中を見るのですか。
いいえ、尿をとって調べます。
どのようなことをするのですか。
薬の入った水を飲んでいただき、６時間尿をためて検査をします。この水は検査薬のため、少し苦味があります。
なるべく時間をかけずに飲んでください。7時にもう一度水を飲みます。これは、普通の水です。利尿をつける目的のため、このあとトイレに行きたくなるかもしれません。
はい。
６時間の尿をすべてためないと正確な結果が出ませんので、必ず全量ためてください。
わかりました。
PFD試験に関する患者への説明用資料
説明用資料PFD検査を受ける患者様へ
この検査は、尿を採取し膵臓の消化酵素を調べる検査です。
〈当日〉
- ６時に排尿し、尿を採尿カップにとってください。
排尿後、試薬の入った水200mLをお持ちしますのでお飲みください。
これから12時まで、甕に尿をためていただきます。量も検査しますので、全量こぼさずためてください。 - 7時にもう一度水200mLをお持ちします。時間をかけずにお飲みください。その後飲水は自由です。
- ９時になったら、朝食をおとりください。
- 12時になったら、尿意がなくてももう一度排尿してください。
本記事は株式会社サイオ出版の提供により掲載しています。
［出典］ 『新訂版 看護に生かす検査マニュアル 第2版』 （編著）高木康／2015年3月刊行／ サイオ出版
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