2019/12/06 のクイズ

◆脳・神経の問題◆開放式脳室ドレナージ中の患者さん。体位変換をする際、各クランプを閉鎖する順番として、正しいものはどれでしょうか?
  1. 1. A→B→C→D
  2. 2. B→C→D→A
  3. 3. C→D→A→B
  4. 4. D→A→B→C

挑戦者6166人 正解率62%

開放式脳室ドレナージの各クランプを閉鎖(遮断)する場合、以下のような手順で行います。
(1)「患者側ロールクランプ(B)」で、脳脊髄の流れを閉鎖
(2)「排液側ロールクランプ(C)」で、排液の流れを閉鎖
(3)「フィルタークランプ(D)」で、排液の漏出、フィルターの漏れを防止
(4)「フィルタークランプ(A)」で、脳脊髄液の漏出、フィルターの漏れを防止
よって、選択肢2が正解です。
開放式ドレナージは、頭蓋内圧の亢進を防ぐため、髄液循環障害時に髄液を排液したり、クモ膜下出血による脳内の出血を排出したりする場合に用いられます。ドレーン回路の固定や頭部の高さの設定が重要となるため、移動や清拭、体位変換などの際は一時的にドレーンを固定したり、短時間ドレーンを閉鎖したりする必要があります。適切にクランプを閉鎖しないと、サイフォニング現象により脳脊髄液の排液が急激に増加して、脳ヘルニアを生じる可能性があります。
一方、各クランプを開放する場合は、閉鎖する場合とは逆にA→D→C→Bの順に行います。

1. A→B→C→D
不正解
2. B→C→D→A
正解
3. C→D→A→B
不正解
4. D→A→B→C
不正解

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