2019/08/21 のクイズ

挑戦者6644人　正解率49%

1.　運動を控えるよう指導する。

不正解

『動脈硬化性疾患予防のための脂質異常症診療ガイド2018』では、高血圧の患者さんには、30分以上の運動が推奨されています^1）。

2.　毎日血圧を測定し記録をつけるよう指導する。

正解

この患者さんは、血圧の数値からⅡ度高血圧（160～179/100～109mmHg）であると考えられます。しかし、診察時だけの数値では、白衣高血圧^※の場合も考えられるため、まずは、毎日血圧を測定し、平均血圧を測定することが重要です。また、早朝高血圧を発見するためには、ご家庭で朝の血圧を測定する必要があります。
^※白衣高血圧：医師の診察時にみられる一過性の高血圧

3.　禁煙するよう指導する。

不正解

喫煙は血管収縮による血圧上昇を起こし、動脈硬化につながります。そのため、高血圧の患者さんには、禁煙が推奨されます。しかし、この患者さんの場合、白衣高血圧の可能性も考えられるため、まずは選択肢2のように血圧の平均値を確認することが優先されます。
また、禁煙については次の段階での指導でもよいと考えます。患者さんが関心を持っていないタイミングであれこれ指導することは逆効果になってしまうことがあります。まずは、受容できるように支援的な介入を心がけることが重要となります。

4.　水分をよく摂取するよう指導する。

不正解

高血圧に対して、水分摂取は関係がありません。