2019/08/05 のクイズ

挑戦者5035人　正解率42%

カテーテルアブレーションの合併症は、穿刺部位の出血、心タンポナーデ、食道穿孔、心不全、脳梗塞などが考えられます。

1.　呼吸困難の有無の確認

不正解

カテーテルアブレーションは、術中に輸液を多量に負荷することもあり、心不全による呼吸困難発現の可能性はあります。しかし、この患者さんでは消化器症状が主体であり、心不全は考えにくいでしょう。

2.　体重増加の確認

不正解

選択肢1の解説の通り心不全を疑った場合は体重のチェックが必要ですが、この患者さんの場合、消化器症状が主体なので別の病態を考えましょう。

3.　穿刺部位の観察

不正解

穿刺部位の出血は、血圧低下や出血性ショックを起こすため、注意が必要です。しかし、この患者さんの場合、消化器症状が主体なので、まずは選択肢4の腹部膨満の有無を確認する必要があります。

4.　腹部膨満の有無の確認

正解

カテーテルアブレーション時、左房後壁を焼灼するため、食道迷走神経が傷害されることがあります。食道神経麻痺が起こると、術後、胃蠕動不全のため、摂取した食事の内容物が長時間胃に停滞し、著しい腹部膨満が起こります。
この患者さんの場合、食欲不振を起こしているため、まずは、食道迷走神経麻痺を考慮する必要があります。特別な治療法はありませんが、退院後も経過観察が必要です。