2019/05/10 のクイズ

80歳代女性、直腸がんでハルトマン手術を行い、術後に化学療法を併用しています。この患者さんのストーマケアで最も適切なものは以下のうちどれでしょうか?
  1. 1. ストーマの高さが18mmと突出していたため、平面単品系装具を選択した。
  2. 2. 腹壁に1縦指以上の沈みが見られたため、硬いと判断した。
  3. 3. この状態で退院すると、自宅で漏れが頻回となり、ストーマ周囲に皮膚炎が生じる可能性がある。皮膚保護材の貼付部のケアの見直しが必要である。
  4. 4. 患者さんの社会復帰を考え、凸型装具を選択した。また、趣味の家庭菜園時、面板の密着性が高くなるようにベルト使用を勧めた。

挑戦者3835人 正解率34%

1. ストーマの高さが18mmと突出していたため、平面単品系装具を選択した。
不正解

この患者さんの場合、ストーマに高さがあるため、平面単品系装具の選択は問題がないように見えますが、坐位の際に腹壁変化があることや虫垂炎の手術痕を考慮して、面板が安定して装着できるような装具を検討しなければなりません。すなわち、凸型装具を使用したり、用手形成皮膚保護材で腹壁の凹を補正するなどの工夫が必要です。

2. 腹壁に1縦指以上の沈みが見られたため、硬いと判断した。
不正解

腹壁の硬度は、2本の指でストーマ周囲の腹部を押し、指の沈む程度で判断します。1縦指以下なら硬い、1縦指以上の沈みなら普通、2縦指以上の沈みなら軟らかいと評価します。

3. この状態で退院すると、自宅で漏れが頻回となり、ストーマ周囲に皮膚炎が生じる可能性がある。皮膚保護材の貼付部のケアの見直しが必要である。
不正解

ストーマ周囲では、皮膚保護材の貼付部よりもストーマ近接部の方が皮膚炎になりやすく、これは排泄物によるものです。このケースでは、腹壁の状態から面板と皮膚の密着性が低下し、面板が安定しなくなると、排泄物が粘膜皮膚接合部から皮膚に入り込み、近接部に皮膚炎を生じる可能性が高くなります。

4. 患者さんの社会復帰を考え、凸型装具を選択した。また、趣味の家庭菜園時、面板の密着性が高くなるようにベルト使用を勧めた。
正解

この患者さんの場合、凸型装具を選択する必要があります。凸型装具はストーマ周囲の皮膚が陥没している場合や、ストーマにつながるしわがある場合において、しわへの排泄物の流れ込みを防ぎ、皮膚と装具との密着性を確保するために選択されます。また、ベルトを併用することで面板と腹部の追従(密着)を高めることが可能となり、排泄物の漏れを最小限にとどめることができます。

引用参考文献など

1)ストーマリハビリテーション講習会実行委員会編.ストーマリハビリテーション 基礎と実際.第3版,金原出版,2016,360p.
2)日本ストーマ・排泄リハビリテーション学会編.ストーマ・排泄リハビリテーション学用語集.第3版,金原出版,2016,160p.

このクイズに関連する記事

排泄とスキンケア

ストーマ術後ケア まるっとわかるQ&A95 記事一覧

発疹の重要なサインと記録法|発疹を理解する②

蜂窩織炎|細菌感染症⑤

私のトンちゃん~ストーマケアをめぐる愛の物語|マンガ・ぴんとこなーす【80】

看護クイズトップへ

いま読まれている記事

マンガ・看護師 桃井ゆまのふんばりごはん日誌【全記事まとめ】

ガンコな寝ぐせ・くせっ毛を瞬時に直す方法 | 看護師のまとめ髪テク【番外編2】

ルート確保の「禁忌部位」、神経障害や感染リスクを避けるために|ルート確保の達人になる!【2】

用件あれこれ|マンガ・ぴんとこなーす【490】

ナースな心理テスト【全記事まとめ】

【2024】看護必要度 ココが変わる!7対1病棟の「B項目廃止」でどうなる⁉

春野菜の食パンキッシュ|マンガ・看護師 桃井ゆまのふんばりごはん日誌【43】

新玉ねぎとベーコンの炊き込みご飯|マンガ・看護師 桃井ゆまのふんばりごはん日誌【44】

【2023年版】看護師の平均年収いくら?手取り、ボーナスなど給料まるごと解説

「身体拘束の最小化」が全病棟で義務化へ…! 看護の現場はどうなる?|2024診療報酬改定

【夏の怪現象】汗をかいても食べなくても太る『夏太り』の超シンプルな解決法

【ナースグッズ】新人看護師が入職前に準備しておきたいモノは?

「低GI食品」って何を選べばいいの?ダイエッターがコンビニで買うべき食品リスト

”仕事が適当になっているよね”|私、看護師を続ける?【3】

【ナスカレ利用者向け】新規登録&データの引継ぎ手順

掲示板でいま話題

他の話題を見る

アンケート受付中

他の本音アンケートを見る

今日の看護クイズ

本日の問題

◆救急看護の問題◆中枢神経のアセスメントで「切迫するD」と判断されるのは、GCSで何点以下の場合とされるでしょうか?

  1. 3点
  2. 8点
  3. 12点
  4. 15点

9646人が挑戦!

解答してポイントをGET

ナースの給料明細

8886人の年収・手当公開中!

給料明細を検索