2018/12/22 のクイズ

挑戦者4999人　正解率48%

1.　マニキュアの除去

正解

マニキュアをしていると、パルスオキシメータでSpO₂（経皮的酸素飽和度）を測定する際に、値が低く出たり、脈波がうまく拾えなかったりすることがあります。また、爪部分はチアノーゼを観察できる部分であり、循環障害の指標にもなります。緊急手術は特に全身状態が変動しやすいため、事前にマニキュアは除去し、確実にモニタリングや観察ができるようにしましょう。

2.　手術野の剃毛

不正解

剃毛を行うと、必ず皮膚表面に小さい傷ができてしまいます。そこから細菌感染を起こすとSSI（手術部位感染）の発生率が上昇してしまうため、手術前に剃毛は行わないようにしましょう。手術部位や周辺の剃毛は、手術に支障のない限り行わないのが原則ですが、頭部や陰部の手術で体毛が術野に入ってしてしまいそうな場合など、やむを得ず行う場合は、電気クリッパーによる除毛を行います。

3.　シャワー浴

不正解

どんな手術を受ける患者さんでも、皮膚切開予定部の消毒効果を高めるために、可能な限りシャワー浴などで洗浄することで、汚れや異物を除去し、物理的に清潔にしておくことが重要です。ただ、緊急手術前に優先して行う必要はなく、もし汚染がある場合には清拭のみ行うとよいでしょう。

4.　最終排尿時刻の確認

不正解

この場合、最終飲食時刻の確認は必要ですが、最終排尿時刻の確認は必ずしも必要ありません。全身麻酔では、麻酔薬と筋弛緩薬の投与によって咳反射が抑制されているため、気管挿管が完了していないときに胃内容物が逆流すると、肺へ流入するリスクが高くなります。最終飲食からの時間によっては、手術開始時刻が変更になることもありますので、麻酔時の管理に役立てるためにも最終飲食時刻を確認しましょう。なお、状況によっては脱水を考える必要があり、最終排尿時刻を聴取することも無駄ではありません。