2018/07/28 のクイズ

挑戦者4394人　正解率39%

1.　ドレーンや創部の出血に留意しながら、患者さんにとって安楽な体位を促す。

不正解

術直後の場合、体をうまく動かせない患者さんや、体を動かしてはいけないと思っている患者さんもいます。そのため、医療者側からドレーンや創部の出血に留意すれば、体を動かしてもいいことを伝えるとともに、患者さんにとって安楽な体位を考え、実践することは適切な対応です。

2.　疼痛除去を目的に、アセトアミノフェン（アセリオ^®）の静脈注射を使用することを医師に相談する。

不正解

アセトアミノフェンは主に中枢に直接作用することから、副作用のリスクが低く、他薬との併用で相乗効果が期待されやすい薬剤ですので、適切な対応といえます。

3.　疼痛除去を目的に、非ステロイド性抗炎症薬（ボルタレン^®坐薬）を使用することを医師に相談する。

正解

非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）は、急速な解熱や低血圧、虚脱を起こすことがあり、また、胃腸障害や腎機能障害などの副作用が出現する可能性があります。この患者さんは、胃切除術後5時間で血圧が110/62mmHgと低めですので、さらなる低血圧には注意する必要があります。なお、尿量も少なめですので、腎機能の悪化にも注意が必要です。したがって、この患者さんには、現時点でのNSAIDs使用は避けた方が無難でしょう。

4.　継続して疼痛状況を観察するため、VAS（Visual Analogue Scale）を用いて、疼痛の程度を評価する。

不正解

疼痛に対しては、その程度を評価することが重要です。特に鎮痛薬を使用している場合は、その効果を判定することにもなります。痛みは主観的なもので、客観的に評価するのが難しいのですが、VASのほか、NRS（Numerical Rating Scale）、FRS（Face Rating Scale）などの評価方法があります。それぞれの施設で使用しやすいものを選択するとよいでしょう。