2018/03/06 のクイズ

挑戦者3768人　正解率72%

腹部が膨らむ原因として「6つのF」があります。脂肪（fat）、腹水（fluid）、ガス（腸ガス：flatus）、便（feces）、腫瘍（fibroma：本来はgrowth）、妊娠（胎児：fetus）です。

1.　脂肪による腹部膨満

不正解

脂肪による腹部膨満では、打診音は濁音で、膨らみが局所に固まらず、全体に分布しています。Aさんのアセスメントとは合致しません。

2.　腹水による腹部膨満

不正解

腹部膨満の原因が腹水の場合、水は重力によって移動するため、体位によって打診音が変化します。仰臥位の場合、水は背中側に回るため、腹水のない腹部の中央付近では鼓音、腹水のある周辺部分では濁音となります。側臥位に体位変換すると、腹水とともに濁音は低い方へ移動するため、打診音に変化が生じます。「6つのF」のうち、体の向きによって移動するのは、腹水だけです。Aさんの場合、腹部全体での打診で、どの部位も濁音であることから、腹水による腹部膨満の可能性は低いと考えられます。

3.　ガスや便による腹部膨満

不正解

ガスや便が原因の腹部膨満では、便の前後にはガスが溜まっており、ガスの貯留部分の腸管を打診すると鼓音が、便の部分では濁音が聴こえます。Aさんは、打診音で鼓音はなく、排便もあったとのことから、ガスや便が溜まっていることによる腹部膨満の可能性は低いと考えられます。

4.　腹部大動脈瘤による腹部膨満

正解

腫瘍による腹部膨満では、多くの場合、腹壁が部分的に盛り上がっています。拍動がある場合は、腹部大動脈瘤を疑います。Aさんも臍上部の腹壁が部分的に盛り上がっており、拍動が感じられるとのことなので、腹部大動脈瘤が疑われます。