2018/03/07 のクイズ
- 1. 脱血側回路内の血液凝固
- 2. 動脈側エアートラップチャンバ内の血液凝固
- 3. ダイアライザ内の血液凝固
- 4. 静脈側エアートラップチャンバ内の血液凝固
挑戦者3085人 正解率37%
静脈圧と透析液圧の変化によって、血液透析回路のどこに問題があるかが分かります。
- 1. 脱血側回路内の血液凝固
-
不正解
脱血側回路（血液ポンプより患者側：図のAの部分）の血液凝固による閉塞時は、血液回路内の圧力が下がることで、閉塞部より下流の静脈圧とダイアライザ内血液側の圧力、そして透析液圧が低下します。この場合、脱血不良警報や静脈圧下限警報が発生します。問題では、静脈圧、透析液圧共に低下ではなく、上昇しているため、この選択肢は間違いです。
- 2. 動脈側エアートラップチャンバ内の血液凝固
-
不正解
動脈側エアートラップチャンバ（血液ポンプとダイアライザの間：図のBの部分）の血液凝固による閉塞時は、閉塞部位より下流の静脈圧とダイアライザ内血液側圧力、そして透析液圧が低下します。この場合、静脈圧下限警報や透析液圧下限警報が発生します。問題では、静脈圧、透析液圧共に低下ではなく、上昇しているため、この選択肢は間違いです。
- 3. ダイアライザ内の血液凝固
-
不正解
ダイアライザ内（図のBの部分）の血液凝固による閉塞時は、3つのパターン（①ダイアライザ入口部の閉塞、②ダイアライザ中間の閉塞、③ダイアライザ出口部の閉塞）が考えられます。①の場合、閉塞部位より下流の静脈圧とダイアライザ内血液側圧力、そして透析液圧が低下します。よって、静脈圧下限警報や透析液圧下限警報が発生します。 ②の場合、閉塞部位より下流の静脈圧は低下しますが、ダイアライザ内の閉塞部位によって血液側の圧力は増減し、それに伴い透析液圧も増減します。静脈圧下限警報や透析液圧異常警報が発生します。 ③の場合、閉塞部位より下流の静脈圧が低下しますが、ダイアライザ内血液側圧力は上昇し、それに伴い透析液圧も上昇します。静脈圧下限警報や透析液圧上限警報が発生します。 問題では、静脈圧、透析液圧共に低下ではなく、上昇しているため、この選択肢は間違いです。
- 4. 静脈側エアートラップチャンバ内の血液凝固
-
正解
静脈側エアートラップチャンバ（ダイアライザより下流：図のDの部分）の血液凝固による閉塞時は、上流の静脈圧とダイアライザ内血液側圧力が上昇し、それに伴い透析液圧も上昇します。静脈圧上限警報や透析液圧上限警報が発生します。問題では、静脈圧、透析液圧共に上昇しているため、この選択肢が正解です。
引用参考文献など
1）中村寛．静脈圧・透析液圧・TMPはそれぞれ何を監視しているの?．透析ケア．19（3），2013，259-260.
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