2020/05/25 のクイズ

挑戦者8444人　正解率25%

Eさんのように、「食事に何か変なものが入っている」という「幻視」はレビー小体型認知症の主要症状の一つです。配膳される食事に対する言動も、幻視からくる妄想によって引き起こされているものだと考えられます。

1.　「食事に異物が入っている」という訴えに対しては、誤解を招かないよう、きっぱりと否定する。

正解

レビー小体型認知症の患者さんにとって、自分が見ている幻視や誤認を否定、指摘されることは、他者に自分が理解されない不安や怒りにつながるので、このような対応は適切ではありません。食事に異物が入っているという訴えに対しては、否定せず、受容的な態度や共感的な対応を行います。

2.　できるだけ窓際や灯りの下など、明るい場所で食事を取ってもらう。また模様のないシンプルな食器を使用する。

不正解

レビー小体型認知症の幻視や錯視は、夕方や夜に出現します。つまり、薄暗い環境が誘因となるため、部屋の明るさを十分確保するようにします。食器の模様や凸凹、クロスの模様なども、幻視や認知機能障害の誘因となるため、できるだけ避けるよう注意する必要があります。また、ご飯にふりかけなどをかけると、虫や異物と誤認することがあるので、配膳前にかけないようにします。

3.　食べない理由を親身な態度で患者さん本人に聞き、その理由に応じて薬剤調整や食形態の変更などを医師に依頼する。

不正解

レビー小体型認知症の初期、中期においては、物忘れはありますが、記憶障害が軽度である場合が多いため、食べない理由などについて、しっかり話ができることが少なくありません。その理由を傾聴しながら、医師に薬剤調整を依頼したり、管理栄養士に食事内容や食形態を相談したりすることで、食事ができるよう援助することが必要です。

4.　Eさんと普段接しない第三者に関わってもらう。

不正解

認知症の人は身近な介護者に強い症状を示すことが多いです。そのため、普段接していない人や医師など、社会的権威者などに関わってもらうなどの場面をつくることもしばしば有効です。