2020/05/12 のクイズ
- 1. 心室期外収縮の重症度
- 2. 心不全の重症度
- 3. 心雑音の程度
- 4. 僧帽弁逆流の程度
挑戦者7325人 正解率40%
- 1. 心室期外収縮の重症度
-
不正解
心室期外収縮の重症度を表すのは、Lown分類です。よってこの選択肢は不正解です。Lown分類はgrade0～5まであり、数字が大きくなるほど重症になります（grade4はgrade4aとgrade4bがあるので、7段階になります）。基礎疾患に心筋梗塞がある場合の心室期外収縮で、Grade3以上のタイプを観察した場合には、直ちに医師に連絡し、適切な指示を受ける必要があります。危険度を把握しておくと医師への報告の時に「緊急性あり・緊急性なし」の判断になり便利です。
- 2. 心不全の重症度
-
不正解
心不全の重症度を客観的な指標で分類したものはありませんが、身体活動による自覚症状の程度により心疾患の重症度を分類したNYHA心機能分類があります。NYHA心機能分類は、心不全の重症度分類として広く用いられています。よってこの選択肢は不正解です。
- 3. 心雑音の程度
-
正解
Levine分類（表1）とは、「心雑音強度分類」ともいわれ、心雑音の程度（音の大きさ）を客観的に記録として残すために用いられる分類です。よって、この選択肢が正解です。
Levine分類は第Ⅰ度～Ⅵ度まであります。第Ⅰ～Ⅲ度はあまり明確な定義がないため、医師により使い分けの好みがあるといわれています。第Ⅳ度以上になると振戦（スリル）を触れます。第Ⅳ度は、実臨床で遭遇する機会はあまりないかもしれませんが、医師の記録に「Ⅳ」とあれば、体表に振動がないか確認してみるとよいでしょう。大動脈弁狭窄症（AS）と診断されたうえでⅣ度以上であれば、重度のASと考え、安静が必要になる（運動禁忌など）ので、心臓リハビリテーションや清潔ケアの提供方法などを検討すべきです。
- 4. 僧帽弁逆流の程度
-
不正解
僧帽弁逆流の程度を表すのは、Sellers逆流度分類（僧帽弁）です。よってこの選択肢は不正解です。Sellers逆流度分類には、大動脈弁逆流の程度を表すものもあります。どちらもピッグテールカテーテルといわれる、先端が豚の尻尾のように丸くなっているカテーテルを用いて、心臓カテーテル検査時に測定します。
引用参考文献など
1）日本循環器学会ほか．急性・慢性心不全診療ガイドライン（2017年改訂版）．（2020年4月閲覧）
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