2020/04/04 のクイズ

◆浮腫の問題◆浮腫について正しい説明はどれでしょうか？

1. すべての浮腫の患者さんに水分管理が優先される。
2. 浮腫の観察は下肢以外では行わない。
3. 浮腫による皮膚トラブル予防には保湿剤の塗布を行う。
4. 浮腫の触診は骨のない柔らかい部分が最適である。

挑戦者8553人　正解率67%

1.　すべての浮腫の患者さんに水分管理が優先される。: 不正解
浮腫の原因はさまざまで、必ずしも水分管理を行うものではなく、原因によって水分管理や栄養状態の改善、利尿薬の投与など原因により治療方法は異なります。よって、この選択肢は誤りです。肝性浮腫やリンパ性浮腫の患者さんの場合には、必ずしも水分管理が必要とは限りません。
2.　浮腫の観察は下肢以外では行わない。: 不正解
浮腫には全身性浮腫と局所性浮腫があります。原因により、浮腫の出現する部位は異なります。そのため、下肢だけでなく、全身を観察することが必要です。よって、この選択肢は誤りです。
全身性浮腫には、心性浮腫、腎性浮腫（糸球体腎炎、ネフローゼ症候群）が挙げられます。一方、局所性浮腫は、炎症性浮腫やリンパ性浮腫が代表的です。
3.　浮腫による皮膚トラブル予防には保湿剤の塗布を行う。: 正解
正解です。浮腫の患者さんは、皮膚トラブルを予防するために皮膚の保湿や保護などのスキンケアが重要です。また、刺激を避けるため、テープ類の種類も考慮する必要があります。
浮腫が発生している部分は、皮膚や皮下組織に過剰な組織間液が貯留した状態となっています。そのため、皮膚は菲薄で機械的刺激などによる損傷を受けやすくなっています。また、皮脂の分泌低下や、水分保持能力も失われるため、皮膚は乾燥しバリア機能が低下し、一度、皮膚トラブルを起こすと治癒しにくくなります。そのため、保湿剤の塗布を行い、水分保持能の向上を図り、皮膚の乾燥を予防することが重要となります。
4.　浮腫の触診は骨のない柔らかい部分が最適である。: 不正解
浮腫の触診は、下肢であれば脛骨前面、顔であれば前額部など、皮下に骨がある部分を母指で圧迫して行います。よって、この選択肢は誤りです。触診によって浮腫は、指を離した後も圧痕が残る「圧痕性浮腫」と、圧痕が残らず速やかに回復する「非圧痕性浮腫」に分類されます。圧痕性浮腫の場合は、低アルブミン血症、非圧痕性浮腫の場合は、リンパ性浮腫、炎症性浮腫が考えられます。このように、触診一つで得られる情報は多くあります。