訪問看護に興味はある…でも「見学させてください」は迷惑？｜病院ナースの訪問看護（3）

訪問看護ステーションを見学してみたいけれど…？

 

今は病院勤務だけど、訪問看護の現場は一度ちゃんと見てみたい。

…でも、具体的には何をどうしたらいいの？

 

そんなふうに思う若手ナースも多いかもしれません。

 

実は、近ごろは見学を積極的に受け入れる訪問看護ステーションが増え、以前よりも気軽に見学・同行訪問を申し込めるようになってきているんです。

 

今回は、個人で訪問看護ステーションに見学に行った病院看護師の体験談です。

 

 

見学や同行訪問、「冷やかしになったら申し訳ない」？

「学生のときから在宅に興味がありました」という横地さん

 

横地哲史さんは看護師7年目。

聖路加国際病院の救命救急センターに勤務しています。

                    

以前、日勤後の時間や休日を利用して、ケアプロ訪問看護ステーション東京で見学・同行訪問を経験させてもらったそう。

 

「きっかけは、同じく訪看に興味のあった同期が見学を申し込んでいて、『一緒にどう？』と声をかけてくれたから。実は、自分では申し込んでないんです（笑）」

 

 

最初に見学に行った日は、日勤後の短い時間だったこともあって、ステーションの理念や具体的な一日の働き方など、軽く話を聞く程度。

 

そのうえで「よかったら今度、訪問にも同行してみませんか？」と誘われた横地さんは、もちろん行きたいです！…と言いかけて、その言葉を飲み込んでしまいました。

 

「ここに就職するかどうか、そもそも、すぐに訪問看護師になるかどうかもわからないのに、冷やかしみたいで申し訳ない…」

 

あらためて後日、そのままの気持ちを伝えてみると、

 

「『軽い気持ちで来てくれたらいいよー』と言ってもらえて。それで、やっと『お願いします！』と」

 

 

学生のときには見えなかった「すごさ」

「看護学生のときとは違う視点で在宅を見ることができた」

 

実際に訪問看護の現場を見てみて、横地さんは、何を思ったんでしょうか？

 

「…すごいなって。すごいなって思いました。

 

4～5件の訪問に同行させてもらったんですが、ALSで医療依存度の高い人でも、自宅で楽しそうに生活しているんですよね。

 

本当に『日常』の、『生活』を。

 

でも、この日常にまで整えるのに（訪問看護師や在宅スタッフは）どうやったんだろう。何が必要で、それをチームでどう共有しているんだろう――。

 

学生時代の在宅実習では見えなかったことがたくさん見えて、聞けて、学べて。…すごいなって思いました！」

 

 

取れる情報の深さと濃さ　救急でのケアが変わった

在宅を知ることで、病院でのケアが変わることも（写真と本文は直接関係ありません）

 

訪問看護の現場を目の当たりにしたことで、横地さんは、救命救急センターでの自身のケアが少し変わったと言います。

 

それは、たとえば患者さんに付き添ってきた家族への接し方。

 

救急はどうしても急ぐ必要のある領域とはいえ、動揺している家族にADLの状態を矢継ぎ早に質問したり、機械的に対応してしまったり――。

 

「つい家族の気持ちを置き去りにしてしまうことがあったな、『救急の処置に必要な情報が早く取れればいい』みたいな感覚があったかもしれないな、と気づいたんです」

 

個別性の大きい在宅の暮らしを具体的にイメージできるようになったことで、不安に寄り添う言葉を掛けられるようになったり、「自宅での生活状況」を丁寧に聞けるようになったりしたと話す横地さん。

 

患者さんや家族から返ってくる情報の“深さ”や“濃さ”も増し、「その情報を病棟に送って『治療目標は、こういう生活に戻ること』と治療目標を共有できるようにもなりました」。

 

 

「今は病院で頑張る」という選択

 

「いずれやりたい」と考えていた在宅の現場を実際にのぞいてみて、訪問看護に対する横地さんの今の気持ちは、

 

「バイトならやりたい」。

 

「中堅にさしかかって、今は病院、救急でのステップアップが楽しいというのが正直な気持ち。今すぐ（病院を辞めて）完全に訪問看護にシフトしようとは、あまり考えられないんです。訪問看護のバイトがあったら、休日でやりたいなと思っています」

 

でも、訪問看護師の道は、将来の選択肢として持ち続けています。

 

きっと、横地さんの次の転機は、在宅ケアのニーズが膨らむ2025年。

 

「そのころまでには、自分の進む方向性が見えてくるかなと思ってます」

 

 

見学を受け入れる訪問看護ステーション側は？

見学・研修を受け入れる訪問看護ステーションが増え、最近は、ホームページに見学申し込みフォームを設けている事業所も少なくありません。

 

年間100人ほどの見学を受け入れているケアプロ訪問看護ステーション東京に、受け入れ側の気持ちを聞きました。

 

ケアプロ在宅事業部長の金坂さん（右）と中野ステーション所長の内田さん。ケアプロは若手が多く、見学にくるのも20～30代ナースがほとんどだそう

 

「ケアプロの場合、訪問看護をもっと広めたいという事業所の理念と、採用につなげたいという目的から、見学や研修を積極的に受け入れる方針を取っています」。

 

こう話すのはケアプロ在宅医療事業部長の金坂宇将さん。

 

「もちろん受け入れには負担もありますから、そんなに数多くは難しいですし、就職を希望されている方を優先的に受け入れる時期もあります。

 

ただ、見学には訪問看護の啓発という目的もあるので、直接の採用につながらなくても、興味を持っていただける機会になるならOKです」というスタンスだそう。

 

このあたりは事業所の考え方によっても違いが大きく、人手の少ない小規模なステーションでは、見学の受け入れ自体が厳しいところも。

 

「国として訪問看護を推進していくうえで、見学・研修・出向がもっとしやすくなるような支援が必要だと思っています」（金坂さん）

 

以前は急性期病院で働いていた内田繭子さんも、たくさんの病院ナースに訪問看護を経験してほしいと言います。

 

「在宅をやってみると、自宅に帰れない人はいないな、と本当に思うんです。

でも、それは地域に受け入れる資源があればこそ。訪問看護師も、在宅を知っている病院の看護師も、もっと増えるといいですよね」

 

＊＊＊

第1回：病院ナース、これから2年「訪問看護」やってみます！｜病院ナースの訪問看護（1）

第2回：わがままで怒鳴る「困った患者」は、普通の気のいいおじさんだった｜病院ナースの訪問看護（2）

第4回：「3年後は訪問看護師」が約束された病棟ナースたち｜病院ナースの訪問看護（4）

 

看護roo!編集部 烏美紀子（@karasumikiko）

 

この記事を読んだ人は、こんな記事も読んでいます

▷訪問看護ステーションだって新卒・若手を育てたい｜新卒からの訪問看護（3）

▷いつかやりたい訪問看護…でも知識やスキルは？｜新卒からの訪問看護（2）

▷訪問看護師“倍増”計画…!? 「訪問看護師を増やすぞムード」がじわじわ来ている