2015年06月19日

意識レベルの確認|一次救命処置(BLS)(2)


【監修】

東京労災病院 看護部

監修者・監修病院についての詳細

 

「意識レベルの確認」実施手順

(1)倒れた患者さんが、痛み刺激に反応があるか観察する

(2)声を掛けながら、肩を叩く

■ポイント■

痛み刺激は、胸骨をこぶしで圧迫したり、手足の爪を圧迫して判定する

 

『ジャパン・コーマ・スケール(JCS)』の読み方

意識レベルは、『ジャパン・コーマ・スケール(JCS)』によって意識レベルを大きく3段階にわけてあらわす

■ポイント■

・覚醒している状態を1桁の点数で表現する

・刺激に応じて一時的に覚醒する状態を、2桁の点数で表現する

・刺激しても覚醒しない状態は、3桁の点数で表現する

 

不穏、尿失禁、無言無動がある場合は、スケールの後に「R」「I」「A」をつける

⇒たとえば、痛みを与えると払いのける動作をし、不穏がある場合は「100のR」 となる

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今日の看護クイズ 挑戦者3542

細菌性肺炎で入院2日目の80歳代女性Aさん。呼吸音と胸部X線写真を確認しました。聴診では、右上肺野で吸気と呼気でcoarse crackleが聴取でき、呼吸音は左に比べ右は弱く聞き取りにくい状態です。入院時の胸部X線写真では、右上肺野ではっきりと肺胞性の陰影(浸潤影)が確認できますが、左上肺野では見られません。以上を踏まえ、Aさんに対して有効な体位排痰法は、以下のうちどれでしょうか?

  • 1.頭部を上げて、左側臥位にする。
  • 2.頭部をやや下げて、左側臥位にする。
  • 3.頭部を上げて、右側臥位にする。
  • 4.頭部を下げて、左側臥位にする。
今日のクイズに挑戦!