2015年06月19日

意識レベルの確認|一次救命処置(BLS)(2)


【監修】

東京労災病院 看護部

 

「意識レベルの確認」実施手順

(1)倒れた患者さんが、痛み刺激に反応があるか観察する

(2)声を掛けながら、肩を叩く

■ポイント■

痛み刺激は、胸骨をこぶしで圧迫したり、手足の爪を圧迫して判定する

 

『ジャパン・コーマ・スケール(JCS)』の読み方

意識レベルは、『ジャパン・コーマ・スケール(JCS)』によって意識レベルを大きく3段階にわけてあらわす

■ポイント■

・覚醒している状態を1桁の点数で表現する

・刺激に応じて一時的に覚醒する状態を、2桁の点数で表現する

・刺激しても覚醒しない状態は、3桁の点数で表現する

 

不穏、尿失禁、無言無動がある場合は、スケールの後に「R」「I」「A」をつける

⇒たとえば、痛みを与えると払いのける動作をし、不穏がある場合は「100のR」 となる

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  • 1.患者さんの家族から、患者さんの状態について教えてほしいと電話があったので、説明した。
  • 2.死亡した患者さんの看護内容を、看護研究で発表した。
  • 3.Aさんの処置中に、Bさんから声をかけられたので、処置後、Aさんの情報を挟んだファイルをAさんのサイドボードにおいてBさんの元に行った。
  • 4.患者さんに「自分のカルテを見せほしい」と言われたので、手続きを踏めば可能であることを伝えた。
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