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2017年06月09日

関連痛|感覚

看護師のための生理学の解説書『図解ワンポイント生理学』より。
今回は、関連痛について解説します。

片野由美
山形大学医学部名誉教授
内田勝雄
山形県立保健医療大学名誉教授

 

〈目次〉

 

Summary

  • 内臓の痛みを皮膚の痛みと錯覚することを関連痛という。
  • 狭心症心筋梗塞の痛みを左肩から左手内側の皮膚の痛みと感じる。

 

関連痛とは

内臓痛を伝える感覚神経と皮膚の痛覚を支配する感覚神経が同じ高さの脊髄後角に入り、共通の脊髄視床路の神経に接続する。その結果、大脳皮質の体性感覚野が内臓痛を皮膚痛と誤認することを関連痛という(図1)。

図1関連痛の発生機序

関連痛の発生機序

 

表1関連痛の例

関連痛の例

 

関連痛には表1のようなものがある。イギリスの生理学者ヘンリー・ヘッドHenryHead(1861~1940)により示されたヘッド帯はこの関連痛を感じる皮膚の位置にほぼ対応している。鍼灸では、ヘッド帯 Head Zone に相当する位置を経穴(けいけつ)、あるいは「つぼ」とよぶ。

 

脊髄神経

脊髄から左右に出ている末梢神経系を脊髄神経 spinal nerves とよび、31対ある(p.88「末梢神経系」参照)。31対は、頚神経 cervical nerves 8対(C1~C8)、胸神経 thoracic nerves 12対(T1~T12)、腰神経 lumber nerves 5対(L1~L5)、仙骨神経sacralnerves5対(S1~S5)および尾骨神経coccygealnerve1対(C0)からなる。

脊髄神経が脊髄に出入りするところは細い糸状の神経が並んでいて根(こん) root とよぶ。感覚神経が脊髄に入るところは後根(こうこん) dorsal root、運動神経が脊髄から出るところは前根ぜんこん ventral root である。前角および後角は脊髄の灰白質の部分の名称である。ヒトはほかの動物に比べ後根/前根の神経線維の比率が高く、感覚が繊細な上肢の領域で特にそれが顕著である。後根が感覚神経、前根が運動神経という規則をベル・マジャンディーの法則 Bell-Magendie'srule という。

皮膚分布

顔面および頭部前面の皮膚は脳神経(脳から出る末梢神経系)で支配されるが、その以外の皮膚は脊髄神経で支配される。31対の脊髄神経が帯状に皮膚を支配し、それぞれの脊髄の後角に入る脊髄神経(感覚神経)が支配する皮膚領域を皮膚分節 dermatome とよぶ( derm および tom は、それぞれギリシャ語で「皮膚」および「切る」の意味)。

関連痛は内臓と皮膚の障害受容器の軸索が同じ経路で脊髄後角に入るので、精髄神経で支配される皮膚分節にしたがって内臓の痛みを皮膚の痛みとして感じる。

 

NursingEye

アイスクリームやかき氷など冷たいものを食べたときコメカミがキーンと痛むことがあり、アイスクリーム頭痛 icecream headache とよばれている。これは冷たいものを食べて喉の奥が刺激されると、顔全体の痛覚の感覚神経である三叉神経が活動し、直接には触れていないコメカミなどに刺激を受けたと脳が勘違いを起こすもので関連痛の一種である。

 

 


本記事は株式会社サイオ出版の提供により掲載しています。

[出典] 『新訂版 図解ワンポイント 生理学』 (著者)片野由美、内田勝雄/2015年5月刊行/ サイオ出版

参考文献

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