忙しいナースはご用心！?「水虫」の正しい知識と対処法｜ナースのフットケア

日本人の一日の平均歩数は男性約7200歩、女性約6400歩だそうです。それに比べて、勤務時のナースの一日の歩数は、なんと1万歩を超えるとのデータが！ さらに職業柄、一日立ちっぱなしなことも多いナースの皆さんは、足のトラブルでお悩みの方も多いのでは？

今回はこの季節に気になる、さらに人にも相談しづらい「水虫」の対処法について、日本の水虫治療のエキスパート、仲　弥先生に教えていただきました。

ナースのフットケア｜人には言えない？水虫編

忙しいナースはご用心！? 

水虫（足白癬）は、カビの一種・白癬菌が足に棲み付くことで起こる病気です。患部から剥がれ落ちた角質には白癬菌がたくさん潜んでいて、これが別の人の足に付着し、湿度や温度、時間的条件などがそろうと、水虫に感染してしまいます。

足は常に清潔・乾燥！

糖尿病や治療などで免疫力の低下した人や高齢者には水虫の感染者が多く、接する看護師は感染機会が多いといえるでしょう。また、看護師はストッキングや靴を履いている時間が長く足が蒸れやすい環境にありますから、自然と感染リスクが高まります。しかし、感染メカニズムを正しく理解して的確に対処すれば何も心配はいりません。

例えば、患者の白癬菌が皮膚についてもすぐに感染するわけではありません。白癬菌が角質層の中に進入するには24時間以上かかるといわれていて、その間に拭いたり洗ったりすれば感染確率はぐっと低くなります。なお、患者の足浴中に白癬菌がついてもすぐ流されてしまうので、感染することはまずないといっていいでしょう。

まさかあのスリッパが！？

白癬菌は湿気が大好き。湿気がなくなると活動が衰えます。ですから趾間など湿気が多い部分はできるだけ空気にさらし、乾燥させることが重要です。一日中靴を履かなくてはならない人は、なるべく通気性のある靴を選びましょう。毎日同じ靴を履かず、2～3足を履きまわすといいですね。仕事の合間に時々靴を脱いで足を拭くなど、常に足の清潔・乾燥を心がけてください。

仕事を離れても、ハイヒールはあまりお薦めできません。つま先に重心があるので指がぎゅっと締めつけられ、指の間の湿度が高くなります。

要注意なのが、病院やクリニックに備え付けのスリッパ。特に皮膚科を標榜する医療施設には水虫の患者さんが集まるので、そこのスリッパは白癬菌の宝庫と考えていいでしょう。皮膚科で水虫をうつされるなど本当はあってはならないことですが、実際に調べてみると、病院のスリッパから白癬菌が見つかる場合が多々あります。また、玄関にスリッパを何足も重ねて置いている病院を目にしますが、スリッパの裏についた白癬菌が別のスリッパの内側に移ってしまいます。そのようなスリッパは極力履かないようにしましょう。

タイプ別水虫の症状

水虫にはいくつかタイプがあり、症状も異なります。趾間が赤くなって皮がむけ、白くふやける「趾間型足白癬」と、足の裏、特に土踏まずや指のつけ根などに小さな水疱がいくつもできる「小水疱型足白癬」は、ともに強いかゆみを伴います。

かかとを中心に足の裏全体が硬く厚くなる「角化型足白癬」、爪の変形や白濁が起こる「爪白癬」にはかゆみがありません。爪白癬は長い間足の水虫を放置することで、爪に白癬菌が入り込んで生じます。一般的に白癬菌は先端から進入するので、爪の先が黄色から白色に濁って厚くもろくなります。

小水疱型足白癬

足に「皮がむける」「かゆい」「水疱」などの症状があると、皆さん水虫を疑うようです。でも、このような症状が起こる病気は水虫以外にも異汗性湿疹などさまざま。「水虫かな？」と思ったら、下手に自分で対処せずに皮膚科専門医を受診し、顕微鏡検査で確認することが重要です。

それでも水虫になってしまったら…

治りにくいイメージの水虫ですが、趾間型と小水疱型は、抗真菌薬を1ヵ月以上塗れば治癒します。患部だけでなく、足の裏全体の広範囲に塗ることがポイントです。角化型足白癬と爪白癬は、角質が厚いため外から薬を塗っても白癬菌の潜む奥まで届きません。そのため抗菌薬を内服します。一般的に、イトラコナゾールのパルス療法(1日400mgを1週間飲んで3週間休薬。これを3サイクル続ける)、あるいはテルビナフィン125㎎を半年間毎日内服する療法が用いられます。副作用としてときに肝機能異常や胃腸障害がありますが、定期的な血液検査で早期に発見し内服を中止すれば、2週間から1ヶ月で元に戻ります。

もし水虫になってしまったと感じたら、皮膚科を受診し、適切な治療を受けることが治癒の近道。他の病気と見分けるためにも、恥ずかしがったり面倒がったりせず、速やかに受診してくださいね。

【仲　弥】医学博士・仲皮フ科クリニック院長、慶應義塾大学医学部皮膚科兼任講師。

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