心房細動(AF)/心房粗動(AFL)
心房細動とは、心房の各部分の無秩序な電気的興奮により、心房の細かな興奮が心室へ不規則に伝導するため、心室のリズムも不規則になる不整脈です。一方、心房粗動は心房と心室が規則的に活動をします。
心房細動とは、心房の各部分の無秩序な電気的興奮により、心房の細かな興奮が心室へ不規則に伝導するため、心室のリズムも不規則になる不整脈です。一方、心房粗動は心房と心室が規則的に活動をします。
発作性上室性頻拍(PSVT)は、心房ないし房室結合部に興奮発生部位を有する頻拍です(100回/分以上)。動悸を起こす代表的な疾患です。代表的なものとして、房室回帰性頻拍(AVRT)と房室結節回帰性頻拍(AVNRT)の2つがあり、これらで発作性上室性頻拍の約90%を占めます。
心室期外収縮とは、心室筋からの独自の興奮が起こり、洞結節からの予定された伝導よりも先に心室が収縮してしまうことです。心室期外収縮の数や種類によって重症度を分類するものとして、Lown(ラウン)分類があります。
房室ブロックとは、心房-心室間の興奮伝導障害のことをいいます。房室ブロックには、I度房室ブロック、II度房室ブロック、高度房室ブロック、III度房室ブロックがあります。
洞不全症候群(SSS)は、洞結節における自動能の低下または洞房伝導の障害によって生じる徐脈性不整脈です。I型、II型、III型に分けられます。
不整脈は心拍数によって徐脈性不整脈と頻脈性不整脈に分類できます。ほかに、必ずしも心拍異常を伴わない不整脈として、早期興奮症候群(WPW症候群)と脚ブロックがあります。
不整脈を考えるには、まず、患者さんの心電図が正常か異常かを判断します。
心臓リハビリテーションには、心機能向上と体力を戻すことや、退院後の不安を取り除き、社会復帰に向けて支援するという目的があります。
虚血性心疾患の退院支援では、入院と同時に患者さんの情報収集を行うことが大事な一歩となります。生活習慣の見直し(喫煙、飲酒、食事)、糖尿病・脂質異常症の是正、血圧・体重管理、ストレス軽減、継続的な内服、症状出現の初期対応が大切になります。
狭心症と心筋梗塞の看護について。胸痛時にはバイタルサインの測定、胸痛の程度の確認、12誘導心電図をとります。
急性心筋梗塞には、心不全、心原性ショック、不整脈、心破裂、心室中隔穿孔、心室瘤など注意が必要なさまざまな合併症があります。