IABPのウイニング（離脱）｜大動脈内バルーンパンピング（IABP）《知っておきたい治療法①》
『本当に大切なことが1冊でわかる循環器』より転載。
今回はIABPのウイニング（離脱）について解説します。
山川美穂
新東京病院看護部
〈目次〉
IABPのウィニング（離脱）
心拍数とバルーンの拡張と収縮の割合をアシスト比といいます。心拍数1回に対しバルーンの拡張と収縮が1回ならアシスト比1：1、心拍数2回に対しバルーンの拡張と収縮が1回ならアシスト比1：2です。
循環動態が維持できるようになり、離脱の目途がたったら、徐々にバルーンの拡張と収縮の回数を減らしていきます。
大動脈内バルーンパンピング（IABP）のウィニング（離脱）中に、胸痛や心電図変化が出現したときは、心筋虚血を疑うため、ウィニングを中止し、アシスト比を1：1に戻し、対応します。
アシスト比が少なくなれば、バルーンが動かない時間も増えるため、血栓形成のリスクが高くなります。
IABP抜去時の看護のポイント
IABPの抜去時は医師によって用手圧迫止血を行います。用手圧迫中は、下肢の血流障害を起こす可能性があるため、下肢虚血の合併症に基づく観察が必要です（表1）。
補助がなくなったことで、血圧低下や胸部症状が出現する可能性があるため、抜去後も注意深く観察を続ける必要があります。また、圧迫による疼痛で迷走神経反射が出現することがあります。症状として、あくび、眠気、めまい、心拍数低下、血圧低下などがあります。
文献
- 1）辻本雄大，松葉晃平：イラストで理解！ IABPの仕組み．高田弥寿子企画編集：ICU・CCUのME機器を理解する！．循環器ナーシング 2015；5（6）：7．
- 2）正井崇史著：メディカのセミナー濃縮ライブシリーズ Dr.正井のなぜなに？がガツンとわかる補助循環．メディカ出版，大阪，2015．
- 3）道又元裕総監修，露木菜緒監修・解説：ICU3年目ナースのノート 改訂増強版．日総研出版，愛知，2017．
- 4）平野充：IV.循環サポート機器 IABP～重装備でとっつきにくいIABP，しくみを整理してケアも一歩前進～．急性・重症患者ケア 2013；2（3）：646-654．
- 5）武澤真：IABP装着中のケア～苦手だった私が…「得意」になる自分に変わるために！～．山中源治，小泉雅子編：徹底ガイド 心臓血管外科 術後管理・ケア（ハンディ版）．総合医学社，東京，2016：435-450．
［出典］ 『本当に大切なことが１冊でわかる 循環器 第2版』 編集／新東京病院看護部／2020年2月刊行／ 照林社
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