PaO２とSaO２の評価方法は？

『人工呼吸ケアのすべてがわかる本』より転載。

 

今回は「PaO_２とSaO_２」に関するQ&Aです。

 

尾野敏明
杏林大学医学部付属看護専門学校非常勤講師

 

 

 

〈目次〉

• 酸素飽和度と酸素分圧
• 評価のポイント
• -SaO_２＜90％は酸素療法の適応
• -「酸素解離曲線に当てはまらない」場合

 

酸素飽和度と酸素分圧

酸素飽和度(SaO_２)は、酸素とヘモグロビンとの結びつきを表したものである。

 

酸素飽和度と酸素分圧(PaO_２)は、S字状の曲線（酸素解離曲線）で表されるような相関関係にある（図1）。

 

図1酸素解離曲線（pH7.40、PaCO₂40Torrの場合）

 

つまり、酸素飽和度は酸素分圧によって規定され、酸素飽和度がわかれば酸素分圧がどれくらいなのか推測することができる。

 

 

評価のポイント

1SaO_２＜90％は酸素療法の適応

ポイントは「SaO_２ 90％（PaO_２ 60Torrに相当）」である。このポイントは、呼吸不全の診断基準に該当するか否かの基準で、一般的に酸素療法の適応になる部分である。

 

その他、SaO298％、95％、75％のポイントも覚えておこう（表1）。これらのポイントから、計測しているSaO_２がPaO_２で何Torrに相当するのかを見当づけして患者を観察していくことが重要である。

 

SaO_２では、数％の動きしかなくても、PaO_２は大きく変化する。そのため、数％の変化だからOKと決めつけず、PaO_２の変化としてどうなのかを考えていくことが必要である。

 

表1酸素飽和度（SaO_２）と酸素分圧（PaO_２）

 

SaO２（％）	PaO２（Torr）
98	100
95	80
90	60
75	40

 

2「酸素解離曲線に当てはまらない」場合

「正常なPaO_２やSaO_２が維持されていれば絶対安心」というわけではない。

 

正常なPaO_２やSaO_２であっても、血液のpHやPaCO_２ 、体温異常などにより、酸素解離曲線から想定されるPaO_２やSaO_２が実際と乖離している場合がある。

 

酸素解離曲線（図1）を基準とし、右側にシフトしている状態を右方偏位、左側にシフトしている状態を左方偏位という（図2）。この基準となるのが「SaO₂50％時のPaO2」であり、正常では27Torrである。このポイントをP₅₀と呼ぶ。

 

つまりP₅₀＞27Torrは右方偏位、P₅₀＜27Torrは左方偏位となる。

 

図2酸素解離曲線の右方・左方偏位

 

酸素解離曲線の右方・左方偏位のことも考慮してアセスメントしていく必要がある。貧血がある場合などでは、正常なPaO_２やSaO_２であっても、組織が低酸素状態に陥っていることもある。これは、血液自体に含まれる酸素量（酸素含有量）が低下しているためである。

 

したがって、酸素含有量はどうかという視点をもって患者を診ていくことが重要である。

 

略語

 

• SaO_２（arterial O_２ saturation）：動脈血酸素飽和度
• PaO_２（arterial O_２ pressure）：動脈血酸素分圧
• pH（pondus hydrogenii）：水素イオン濃度指数
• PaCO_２（arterial CO_２ pressure）：動脈血二酸化炭素分圧

 

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本記事は株式会社照林社の提供により掲載しています。

 

［出典］ 『新・人工呼吸ケアのすべてがわかる本』 （編集）道又元裕／2016年1月刊行／ 照林社