FASTのエコー像（右胸腔、左胸腔）
画像検査のなかでも、エコー（超音波）検査は、侵襲度が低く、簡便に行える検査です。
外来や病棟で、看護師が目にすることの多いエコー検査について、コツやポイントを消化器内科医が解説します。
[前回の内容]
今回は、「FASTのエコー像（右胸腔、左胸腔）」についてのお話です。
加藤真吾
（横浜市立大学医学部肝胆膵消化器病学教室）
FAST陽性の画像がどんな感じか、だいたいわかりましたか？
少しですが、ここに液体があるかなっていうのが、想像できるようになりました。
やっぱり色々な画像を見て、慣れていくのが一番ですね。
慌てる必要はないので、一歩ずつ進んでいきましょう。
今回は、右胸腔、左胸腔のエコー像です。
〈目次〉
FASTのエコー像（右胸腔、左胸腔）
患者さんに外傷がある場合、出血の有無を確認するために必須の検査であるFAST。ここでは、右胸腔と左胸腔のエコー像を紹介します（図1）。
図1胸腔のエコー検査を行う際にプローブを当てる位置
左右の肺の位置にプローブを当てます。
右胸腔に行うFAST
右胸腔は、右肺の辺りの場所です。ここに、液体が溜まっている（貯留）かどうかを確認します。
図2は、右胸腔に液体が溜まっていない患者さんのエコー像です。肺が空気で満たされているため、エコーが空気に反射して、肺の境界がぼやけて見えます。
図2右胸腔に液体がないエコー像
液体の貯留は見られません。
肺が空気で満たされているため、肺の境界がぼやけています。
次に、図3は、右胸腔に液体が溜まっている患者さんのエコー像です。図2と違って、肺と肝臓との境界がはっきりと見えます。
図3右胸腔に液体があるエコー像
胸腔が液体（胸水）で満たされているため、肝臓との境界がはっきり見えます。
また、横隔膜はエコーにはっきりと映ります。
胸腔に液体が見られると、肺の動きが制限されることがあり、注意が必要です。また、その液体が血液であった場合（血胸）は、止血処置が必要になります。
左胸腔に行うFAST
左胸腔は、左肺の辺りの場所です。ここに、液体が溜まっている（貯留）かどうかを確認します。
図4は、左胸腔に液体が溜まっていない患者さんのエコー像です。肺が空気で満たされているため、エコーが空気に反射して、肺の境界がぼやけて見えます。
図4左胸腔に液体がないエコー像
液体の貯留は見られません。肺の境界がぼやけています。
また、横隔膜がはっきりと映っています。
次に、図5は、左胸腔に液体が溜まっている患者さんのエコー像です。肺が虚脱しており、肺の周りに液体が溜まっています。
図5左胸腔に液体があるエコー像
胸腔が液体（胸水）で満たされています。
胸腔に液体が見られると、肺の動きが制限されることがあるので注意しましょう。
＊ ＊ ＊
エコー検査の準備や、申し送り時のポイント、記録記入時のポイントは、『FASTのエコー像（心嚢腔）』と同様です。そちらの解説を参考にしてください。
Check Point
- FASTでは、右胸腔に胸水があるか、左胸腔に胸水があるかを探しています。FAST陽性の場合は緊急の処置が行われます。
- 胸腔内の液体が血液の場合（血胸）、止血処置が必要になります。
次回は、モリソン窩に行うFASTのエコー写真を紹介します。
どんな画像が見えているのか、確認してください。
[次回]
- FASTで外傷患者の緊急処置の必要性を判断
- FASTのエコー像（心嚢腔）
- FASTのエコー像（脾臓周囲）
- FASTのエコー像（ダグラス窩）
- ⇒『初めてのエコー（超音波）検査』の【総目次】を見る
［執筆者］
加藤真吾
横浜市立大学医学部肝胆膵消化器病学教室
Illustration：田中博志
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