2019/12/20 のクイズ
- 1. 悪心
- 2. 下痢
- 3. 排尿障害
- 4. 呼吸抑制
挑戦者7873人 正解率46%
- 1. 悪心
-
不正解
悪心はオピオイドの副作用の一つです。オピオイドは主に、以下の4つの作用から悪心を引き起こすとされています。
1）オピオイドが脳内のCTZ（化学受容器引き金帯）のμ受容体を刺激し、延髄のVC（嘔吐中枢）を刺激して起こる。
2）オピオイドが前庭器を介してCTZ（化学受容器引き金帯）やVC（嘔吐中枢）を刺激して起こる。
3）オピオイドが消化管蠕動運動を抑制し、胃内容物を停滞させることで、胃内圧が高まり、CTZ（化学受容器引き金帯）やVC（嘔吐中枢）を刺激して起こる。
4）感情（暗示・連想・情動）により大脳皮質が刺激される。 - 2. 下痢
-
正解
オピオイドを使用している患者さんに見られるのは、下痢ではなく便秘です。よって、この選択肢が正解です。
オピオイドを使用している患者さんには、高頻度で便秘が見られます。原因としては、オピオイドは各臓器からの消化管酵素の分泌を抑制し、消化管蠕動運動を抑制します。また、肛門括約筋の緊張も高まり、便秘が起こりやすくなります。
悪心などは1～2週間程度で薬剤耐性ができるといわれていますが、便秘は耐性形成がほとんど起こりません。そのため、便秘対策が必要となります。 - 3. 排尿障害
-
不正解
排尿障害はオピオイドの副作用の一つです。オピオイドは排尿反射の抑制や外尿道括約筋の収縮、膀胱容量の増加などの排尿障害が見られます。一般的に、高齢の男性に多く認められる副作用です。
- 4. 呼吸抑制
-
不正解
呼吸抑制はオピオイドの副作用の一つです。オピオイドは延髄の呼吸中枢に直接作用します。それにより、二酸化炭素に対する呼吸中枢の反応が低下し、呼吸回数が減少します。オピオイドを適切に使用すれば、呼吸回数が低下しても１回換気量が増加するので、低酸素血症になることはまれですが、過量投与や腎機能が低下している場合などは、呼吸抑制が生じやすいので、注意が必要です。
引用参考文献など
1）特定非営利活動法人日本緩和医療学会 緩和医療ガイドライン委員会編．がん疼痛の薬物療法に関するガイドライン 2014年版．（2019年10月閲覧）
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