2019/12/21 のクイズ

挑戦者7358人　正解率88%

選択肢1の「脳梗塞」が正解です。Aさんは大動脈弁置換術後であるので、弁置換術後の合併症を疑います。大動脈弁置換術の合併症としては、脳卒中や大動脈弁逆流症、不整脈、感染、急性腎障害などが挙げられます。その上で、手術後4日目にろれつが回らなくなり、右上下肢に脱力感を生じたことから、脳卒中を疑い、脳卒中の中でも頻度の高い、脳梗塞であると判断します。弁置換術後に脳梗塞となる要因としては、弁置換によって、血栓形成を来しやすくなり、それが脳血管へ流れて血管閉塞を引き起こすことで生じます。
なお、高齢の患者さんや合併症があると、ハイリスクと判断し、大動脈弁置換術は行わず、保存的に経過観察（侵襲的な治療は行わないこと）となる傾向があります。そこで新しい治療法として、経カテーテル的大動脈弁置換術（TAVI）が登場しました。これは、患者さんの胸を開かず心臓が鼓動している状態で、大腿部の血管から専用のカテーテルを挿入し、心臓の中まで進め、生体弁を大動脈弁の位置に留置するものです。低侵襲であるため、ハイリスクの患者さんでも行えるというメリットがあります。

1.　脳梗塞

正解

2.　心タンポナーデ

不正解

3.　髄膜炎

不正解

4.　急性腎不全

不正解